Klebebrücke (Marylandbrücke): für wen, wie und mit welchen Grenzen?

Was ist eine Klebebrücke?

Eine Klebebrücke ersetzt einen fehlenden Zahn, meist einen Schneidezahn, durch einen künstlichen Zahn, der mit einem oder zwei dünnen Flügeln an der Innenseite der Nachbarzähne verklebt wird. Anders als bei einer konventionellen Brücke müssen diese Zähne nicht für Kronen beschliffen werden: Die Präparation bleibt auf den Zahnschmelz beschränkt oder entfällt ganz. Es handelt sich um eine festsitzende, unauffällige und substanzschonende Lösung für sorgfältig ausgewählte Fälle.

Sie wird auch Marylandbrücke genannt, nach der amerikanischen Universität, an der die Technik entwickelt wurde, oder Freiendklebebrücke beziehungsweise einflügelige Klebebrücke, wenn sie sich nur auf einen Zahn stützt. Ihr Halt beruht vollständig auf der Adhäsion, also auf der Qualität der Verklebung zwischen Flügelmaterial und Schmelz.

Einen allgemeinen Vergleich von Brücke und Implantat finden Sie in unserem Beitrag Implantat oder Brücke. Hier konzentrieren wir uns auf diese besondere Variante, die viele Patienten nicht kennen, obwohl sie sehr nützlich sein kann.

Von der metallischen Marylandbrücke zur einflügeligen Keramikbrücke

Die ersten Klebebrücken hatten ein Metallgerüst mit zwei Flügeln, je einem an jedem Nachbarzahn. Sie haben vielen Patienten einen Schneidezahn ersetzt, ohne gesunde Zähne zu opfern, hatten aber zwei Schwächen. Das Metall konnte die Zahnränder durch den Schmelz hindurch grau erscheinen lassen. Vor allem belastete die Verbindung zweier Zähne, die sich jeweils etwas unterschiedlich bewegen, die Klebung: Ein Flügel konnte sich unbemerkt lösen, worauf sich unter ihm Belag sammelte und Karies drohte.

Die Praxis hat sich zur einflügeligen Klebebrücke hin entwickelt: Der künstliche Zahn hängt an nur einem Flügel, der an nur einem Nachbarzahn verklebt ist. Diese Gestaltung beseitigt den Konflikt zwischen zwei Pfeilern, und die klinische Erfahrung der letzten Jahrzehnte hat viele Behandlerteams dazu bewogen, sie im Frontzahnbereich zu bevorzugen.

Die heute am häufigsten verwendeten Materialien:

• Zirkonoxid, sehr bruchfest, erlaubt einen dünnen Flügel, erfordert aber ein spezielles Klebeprotokoll;
• Lithiumdisilikat, transluzenter, lässt sich sehr gut verkleben, braucht aber einen ausreichend starken Verbinder;
• Metall, in manchen Fällen weiterhin sinnvoll, etwa bei sehr wenig Platz.

Die Wahl hängt vom verfügbaren Platz, der Zahnfarbe und Ihrem Biss ab. Unser Beitrag e.max oder Zirkon beschreibt die Eigenschaften dieser beiden Keramiken.

Typische Indikationen für eine Klebebrücke

Die Klebebrücke hat ihren Platz in bestimmten Situationen:

• Ein fehlender Schneidezahn, oben oder unten, besonders ein seitlicher oberer Schneidezahn oder ein unterer Schneidezahn: Diese schmalen Zähne lassen oft wenig Raum für ein Implantat.
• Die Nichtanlage eines Zahns, also ein Zahn, der sich nie gebildet hat, was bei den seitlichen oberen Schneidezähnen häufig vorkommt. Nachdem eine kieferorthopädische Behandlung die Lücke geöffnet oder offengehalten hat, ist die Klebebrücke eine bewährte Möglichkeit.
• Junge Patienten, deren Kieferwachstum noch nicht abgeschlossen ist. Ein zu früh gesetztes Implantat bleibt an Ort und Stelle, während die Nachbarzähne sich weiter leicht bewegen, was mit den Jahren zu einer sichtbaren Stufe führen kann. Die Klebebrücke überbrückt die Zeit bis zum Wachstumsabschluss und kann auch dauerhaft bleiben.
• Ein durch einen Unfall verlorener Zahn bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen.
• Patienten, die kein Implantat möchten oder erhalten können, aus gesundheitlichen Gründen, wegen fehlenden Knochens oder aus persönlicher Entscheidung.

Da sie die Nachbarzähne fast unberührt lässt, hält sie zudem den Weg zu einem späteren Implantat offen, falls sich die Situation ändert.

Voraussetzungen für einen sicheren Halt

Die moderne Adhäsivtechnik ist sehr leistungsfähig, aber nur dann zuverlässig, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Der Zahnarzt prüft insbesondere:

• einen gesunden Pfeilerzahn oder einen nur gering versorgten, mit genügend Schmelzfläche zum Verkleben. Ein Zahn mit großen Füllungen oder einer Krone eignet sich schlecht;
• einen festen Zahn ohne Lockerung durch eine Parodontitis;
• den Biss, also wie Ober- und Unterkieferzähne aufeinandertreffen. Drücken die unteren Schneidezähne kräftig gegen die Rückseite der oberen, fehlt womöglich Platz für den Flügel, oder die Kräfte lösen ihn;
• kein ausgeprägtes Knirschen oder Pressen, denn das belastet die Klebung stark;
• eine passende Lückenbreite für den zu ersetzenden Zahn und gesundes Zahnfleisch im Lückenbereich.

Im Backenzahnbereich sind die Kaukräfte deutlich höher: Dort ist die Klebebrücke selten die erste Wahl, und es werden meist andere Möglichkeiten besprochen.

Wie wird eine Klebebrücke angefertigt und eingesetzt?

Die Behandlung ist in der Regel kurz, und eine Betäubung ist oft nicht nötig, da die Präparation im Schmelz bleibt. Die üblichen Schritte:

• Untersuchung und Röntgenbild, um Pfeilerzahn, Wurzel und Zahnfleisch zu beurteilen.
• Minimale Präparation: eine leichte Formgebung des Schmelzes an der Innenseite des Pfeilerzahns, manchmal mit einer kleinen Auflage, damit der Flügel richtig sitzt und ausreichend stark sein kann, ohne störend aufzutragen. In manchen Fällen ist keine Präparation nötig.
• Abformung, vorzugsweise digital mit dem Intraoralscanner, und Farbauswahl.
• Herstellung durch den Zahntechniker, mit besonderer Sorgfalt bei der Form des künstlichen Zahns und seiner Basis, die harmonisch auf dem Zahnfleisch aufliegen und gut zu reinigen sein soll.
• Verklebung: Der Zahn wird vor Speichel geschützt, oft mit Kofferdam, die Oberflächen werden materialgerecht vorbehandelt (schonendes Abstrahlen und Primer bei Zirkonoxid, Ätzen und Silan bei Lithiumdisilikat), dann wird die Brücke mit einem adhäsiven Befestigungskomposit eingeklebt. Überschüsse werden entfernt und der Biss wird kontrolliert.

Die Sorgfalt dieses Klebeprotokolls ist entscheidend: Sie macht oft den Unterschied zwischen einer Klebebrücke, die hält, und einer, die sich löst.

Grenzen, Lösen und Pflege

Die Klebebrücke hat Grenzen, die Sie vor der Entscheidung ehrlich kennen sollten:

• Das Lösen ist das Hauptrisiko. Es tritt meist nach einem Stoß, beim Abbeißen von etwas Hartem oder infolge einer fehlerhaften Klebung auf. Bei einer einflügeligen Brücke löst sich der Zahn in der Regel komplett, was man sofort bemerkt. Sind Brücke und Pfeilerzahn unversehrt, kann sie oft wieder eingeklebt werden.
• Ein Bruch des Flügels oder Verbinders, vor allem bei geringer Materialstärke. Eine gebrochene Brücke muss in der Regel neu angefertigt werden.
• Eine Verfärbung des Pfeilerzahns, etwa wenn ein Metallflügel durch einen dünnen Zahn durchscheint.
• Der Knochen unter dem fehlenden Zahn wird nicht belastet und kann sich wie unter jeder Brücke langsam weiter abbauen.

Löst sich die Brücke, bewahren Sie sie in einer kleinen Dose auf, kleben Sie sie nicht mit Haushaltskleber fest und rufen Sie die Praxis an. Im Alltag wird sie wie Ihre natürlichen Zähne gereinigt, mit Zahnseide oder einem Interdentalbürstchen unter dem künstlichen Zahn, um Belag zu entfernen. Beißen Sie mit diesem Zahn nicht direkt in sehr harte Speisen.

Die Untersuchung in der German Dental Clinic in Agdal

Ob eine Klebebrücke für Sie infrage kommt, zeigt eine sorgfältige Untersuchung: Zustand und Farbe der Nachbarzähne, verfügbarer Platz, Biss, Zahnfleisch und bei jungen Patienten manchmal die Einschätzung des Kieferorthopäden. In der German Dental Clinic in Agdal unterstützen der Intraoralscan und das digitale Röntgen diese Entscheidung, und der Zahnarzt stellt Ihnen auch die Alternativen vor, Implantat oder konventionelle Brücke, damit Sie klar vergleichen können.

Wenn Ihnen ein Schneidezahn fehlt oder bei Ihrem Kind eine Nichtanlage besteht und Sie in Rabat wohnen, können Sie einen Termin vereinbaren und das Thema besprechen. Unsere Seite Zahnbrücke bietet außerdem einen Überblick über die verschiedenen Brückenarten.