Provisorische Krone: wozu sie dient, wie lange sie bleibt und wie Sie damit umgehen

Wozu eine provisorische Krone?

Eine provisorische Krone ist ein vorübergehender Zahnersatz, meist aus Kunststoff, der auf einen präparierten Zahn gesetzt wird, bis die endgültige Krone fertig ist. Sie schützt den Zahn, hält die Abstände und ermöglicht Ihnen, einige Tage oder Wochen lang normal zu essen, zu sprechen und zu lächeln. Sie ist keine bloße Abdeckung, sondern erfüllt mehrere medizinische Aufgaben:

• Schutz des beschliffenen Zahns. Freiliegendes Dentin ist empfindlich und für Bakterien durchlässig; das Provisorium deckt es ab.
• Platzhalter. Ohne Provisorium können Nachbarzähne wandern und der Gegenzahn sich annähern, mitunter recht schnell, sodass die endgültige Krone nicht mehr passen würde.
• Führung des Zahnfleischs. Es stützt den Zahnfleischverlauf, was für die Ästhetik der Frontzähne wichtig ist.
• Probelauf. An einem sichtbaren Zahn lassen sich Form, Länge und Aussprache testen, bevor die endgültige Krone gefertigt wird.

Den vollständigen Ablauf einer Kronenversorgung, von der Präparation bis zur Materialwahl, beschreibt unser Beitrag Zahnkrone: Ablauf und Materialien. Hier geht es um die provisorische Phase, zu der die meisten Fragen entstehen.

Die verschiedenen Arten von Provisorien

Provisorium ist nicht gleich Provisorium. Der Zahnarzt wählt nach geplanter Tragedauer, Bereich und Anzahl der Zähne:

• Das direkt am Behandlungsstuhl hergestellte Provisorium. Kunststoff wird mithilfe einer Abformung des ursprünglichen Zahns direkt auf dem präparierten Zahn geformt. Es entsteht während der Sitzung und eignet sich gut für kurze Zeiträume.
• Das gefräste oder im Labor gefertigte Provisorium. Aus einem dichteren Kunststoffblock hergestellt, ist es stabiler, besser poliert und verfärbt sich weniger. Es wird bevorzugt, wenn die provisorische Phase länger dauert oder mehrere Zähne betrifft. Mit einer Fräsmaschine in der Praxis kann ein solches Provisorium je nach Fall direkt vor Ort aus dem digitalen Abdruck gefräst werden.
• Die provisorische Brücke, die mehrere präparierte Zähne verbindet und manchmal einen fehlenden Zahn ersetzt.
• Das Provisorium auf einem Implantat, meist verschraubt, das zugleich das Zahnfleisch um das Implantat vor der endgültigen Krone formt.

In manchen Situationen kann die endgültige Krone dank CAD/CAM am selben Tag konstruiert und eingesetzt werden, sodass die provisorische Phase entfällt. Unser Beitrag zur Keramikkrone in einer Sitzung erklärt, wann das möglich ist und wann nicht.

Wie lange trägt man ein Provisorium?

Die Dauer hängt davon ab, worauf gewartet wird:

• Bei einer klassischen Laborkrone dauert die provisorische Phase in der Regel einige Tage bis einige Wochen.
• Nach einem Zahnfleischeingriff oder einer chirurgischen Kronenverlängerung muss das Zahnfleisch abheilen und sich stabilisieren, bevor die endgültige Abformung erfolgt, was die Wartezeit verlängert.
• Nach einer Wurzelbehandlung, deren Verlauf beobachtet werden soll, wartet der Zahnarzt mitunter lieber, bevor die endgültige Krone kommt.
• Auf einem Implantat begleitet das Provisorium die Ausreifung des Zahnfleischs und kann mehrere Monate verbleiben.
• Bei der Versorgung mehrerer Zähne dienen Provisorien dazu, eine neue Bisshöhe zu erproben, und werden unter Kontrolle auch länger getragen.

Ein Provisorium ist nicht für die Ewigkeit gedacht. Mit der Zeit nutzt sich der Kunststoff ab, verfärbt sich, und sein Rand kann Speichel und Bakterien durchlassen. Zieht sich die Wartezeit hin, wird es kontrolliert, neu befestigt oder ersetzt. Am wichtigsten ist, den geplanten Zeitplan einzuhalten: Wer den Eingliederungstermin immer wieder verschiebt, riskiert Karies oder Zahnwanderungen.

Essen, Putzen und Reinigen mit Provisorium

Mit ein paar Anpassungen überstehen Sie diese Zeit ohne Zwischenfälle:

• Direkt nach der Sitzung warten Sie mit dem Essen, bis die Betäubung nachgelassen hat, damit Sie sich nicht in Wange oder Lippe beißen.
• Kauen Sie möglichst auf der anderen Seite, besonders bei festen Speisen.
• Meiden Sie Klebriges: Kaugummi, Karamell, Nougat, aber auch Datteln und Fruchtgummi, die das Provisorium herausziehen können.
• Meiden Sie sehr Hartes: ganze Nüsse, Eiswürfel, sehr harte Brotkrusten, Knochen.
• Tee, Kaffee und stark färbende Gewürze verfärben Kunststoff leichter als Keramik: Für die endgültige Krone hat das keine Folgen.

Vernachlässigen Sie die Mundhygiene in diesem Bereich keinesfalls: Entzündetes Zahnfleisch blutet beim Eingliedern und erschwert das Befestigen der endgültigen Krone.

• Putzen Sie normal mit einer weichen Bürste und reinigen Sie behutsam den Übergang zwischen Provisorium und Zahnfleisch.
• Verwenden Sie Zahnseide und ziehen Sie sie seitlich heraus, nicht nach oben, um das Provisorium nicht anzuheben.
• Ein feines Interdentalbürstchen, ohne Druck eingesetzt, ist eine gute Alternative.

Provisorium abgefallen oder gebrochen: was tun?

Ein Provisorium wird mit einem provisorischen Zement befestigt, der sich leicht wieder entfernen lässt. Es kann sich also lösen, und das ist nicht Ihre Schuld. So gehen Sie vor:

• Heben Sie es auf, spülen Sie es ab und bewahren Sie es in einer kleinen Dose auf.
• Rufen Sie zügig die Praxis an, am besten noch am selben oder am nächsten Tag. Ein freiliegender präparierter Zahn wird empfindlich, und innerhalb weniger Tage können sich Zahnfleisch oder Nachbarzähne verschieben.
• Wenn Sie nicht sofort kommen können, dürfen Sie es vorsichtig wieder aufsetzen, sofern es leicht passt, mit etwas provisorischem Zement aus der Apotheke. Prüfen Sie durch sanftes Zubeißen, ob Ihr Biss wie vorher ist.
• Verwenden Sie niemals Sekundenkleber oder Haushaltskleber: Er schädigt Zahn und Zahnfleisch und kann das Provisorium in falscher Position fixieren.

Reißt oder bricht das Provisorium, heben Sie die Teile auf, feilen Sie nicht selbst daran und kauen Sie nicht auf dieser Seite. Eine scharfe Kante lässt sich vorübergehend mit etwas kieferorthopädischem Wachs abdecken. Der Zahnarzt repariert es oder fertigt ein neues, meist in derselben Sitzung.

Ein Provisorium, das wiederholt abfällt, sollten Sie ebenfalls erwähnen: Es kann auf einen sehr kurzen Zahn, einen zu starken Kontakt im Biss oder eine Pressgewohnheit hinweisen.

Empfindlichkeit und Zahnfleisch: was normal ist und was nicht

In den ersten Tagen sind manche Empfindungen üblich:

• eine Kälte- oder Luftempfindlichkeit an einem vitalen Zahn, die allmählich nachlässt;
• leicht empfindliches Zahnfleisch oder etwas Blutung nach Präparation und Abformung;
• ein anderes Gefühl für die Zunge, etwas dicker oder rauer;
• ein Farbton, der leicht von den Nachbarzähnen abweicht.

Bei folgenden Anzeichen sollten Sie die Praxis anrufen, ohne den geplanten Termin abzuwarten:

• spontane, pochende Schmerzen, die Sie nachts wecken;
• Wärmeschmerz, der nach dem Trinken anhält;
• Schmerzen beim Zubeißen, oft verursacht durch ein etwas zu hohes Provisorium, das sich leicht einschleifen lässt;
• eine Empfindlichkeit, die zunimmt statt nachzulassen;
• geschwollenes Zahnfleisch, ein unangenehmer Geschmack oder Ausfluss am Zahn.

Das Beschleifen eines vitalen Zahns kann mitunter die Pulpa reizen, das lebende Gewebe im Zahninneren. Meist beruhigt sich diese Reizung, verschlimmert sie sich jedoch, kann vor der endgültigen Krone eine Wurzelbehandlung nötig werden. Wer früh Bescheid gibt, ermöglicht eine Entscheidung zum richtigen Zeitpunkt.

Vom Provisorium zur endgültigen Krone in Agdal

Die provisorische Phase ist auch die Zeit für Ihre Rückmeldung. Sagen Sie bei einem Frontzahn, was Ihnen gefällt und was Sie stört: Länge, Form, Farbe, Aussprache bestimmter Laute. Der Zahnarzt kann das Provisorium anpassen und es als Vorlage für die endgültige Krone verwenden.

Am Tag der Eingliederung wird das Provisorium abgenommen, der Zahn von Zementresten gereinigt und die endgültige Zahnkrone anprobiert: Passung, Kontakte zu den Nachbarzähnen, Farbe und Biss. Anschließend wird sie je nach Material zementiert oder adhäsiv befestigt.

In der German Dental Clinic in Agdal ermöglichen der Intraoralscan und die Fertigung vor Ort mit der Fräsmaschine je nach Situation, die provisorische Phase zu verkürzen oder ein gefrästes Provisorium herzustellen. Wenn Sie in Rabat wohnen und Ihr Provisorium Probleme macht oder Sie sich vor einer Krone beraten lassen möchten, können Sie einen Termin vereinbaren.