Haltbarkeit einer Zahnkrone: Was sie abnutzt und wann sie erneuert werden muss

Wie lange hält eine Zahnkrone?

Eine feste Haltbarkeit gibt es nicht. Eine gut gefertigte Krone auf einem kräftigen, gut gepflegten Zahn kann ihren Träger sehr viele Jahre begleiten; eine andere muss in einem Mund mit hohem Risiko unter Umständen deutlich früher ersetzt werden. Kein Zahnarzt kann Ihnen deshalb eine genaue Dauer versprechen, wohl aber sagen, was in Ihrem Fall für oder gegen die Krone spricht.

In der Praxis nutzt sich eine Krone selten von selbst ab. Was ihre Lebensdauer begrenzt, ist meist das, was um sie herum geschieht: der Zahn, der sie trägt, der Kronenrand am Zahnfleisch und die Kräfte, die Tag und Nacht auf sie wirken.

Dieser Beitrag geht diese Faktoren und die Warnzeichen für eine Kontrolle durch. Wenn Ihre Krone wackelt oder gerade herausgefallen ist, lesen Sie in unserem Beitrag Krone wackelt oder fällt heraus, was zu tun ist. Bei einer Krone auf einem Implantat stellt sich die Frage anders: siehe Haltbarkeit eines Zahnimplantats.

Der Zahn unter der Krone: der wichtigste Faktor

Eine Krone ist nie stabiler als der Zahn, der sie trägt. Mehrere Eigenschaften dieses Zahns wiegen schwer:

• Vitaler oder wurzelbehandelter Zahn. Ein vitaler Zahn behält sein Empfinden und warnt bei Karies oder Überlastung. Ein wurzelbehandelter Zahn warnt nicht: Eine Undichtigkeit kann schmerzlos fortschreiten. Außerdem bricht er leichter, wenn nur noch wenig Zahnsubstanz vorhanden ist.
• Die Höhe gesunder Zahnsubstanz, die die Krone umfasst. Zahnärzte sprechen vom Ferrule-Effekt (Fassreifeneffekt): Ein ausreichend hoher Ring gesunden Dentins, den die Krone umschließt, schützt den Zahn vor einer Fraktur. Ein sehr kurzer Zahn, der überwiegend durch einen Stiftaufbau ersetzt wurde, ist anfälliger.
• Die Wurzel und ihre Behandlung. Ein Wurzelriss oder eine wiederkehrende Entzündung an der Wurzelspitze kann dazu zwingen, eine an sich intakte Krone zu entfernen.
• Der parodontale Halt. Zerstört eine Parodontitis den Knochen um die Wurzel, lockert sich der Zahn irgendwann, unabhängig von der Qualität der Krone.

Kurz gesagt: Zwei identische Kronen haben nicht dieselbe zu erwartende Lebensdauer, wenn die eine auf einem kräftigen und die andere auf einem bereits stark geschwächten Zahn sitzt.

Material und Passgenauigkeit der Krone

Das Material spielt eine Rolle, aber nicht immer so, wie man denkt. Jedes hat sein eigenes Profil:

• Monolithisches Zirkonoxid ist sehr bruchfest und platzt selten ab, weshalb es häufig für Backenzähne und für Patienten gewählt wird, die pressen.
• Verblendetes Zirkonoxid wirkt natürlicher, doch die Verblendkeramik kann unter starker Belastung abplatzen.
• Lithiumdisilikat bietet eine schöne Transluzenz und wird adhäsiv befestigt; es eignet sich für viele Situationen, sofern eine ausreichende Schichtstärke eingehalten wird.
• Metallkeramik hat eine lange klinische Erfahrung hinter sich; ihre Keramik kann abplatzen, und bei Zahnfleischrückgang kann ein grauer Rand sichtbar werden.
• Kunststoffkronen dienen vor allem als provisorische oder Übergangslösung: Sie nutzen sich schneller ab und verfärben sich eher.

Neben dem Material spielt die Präzision eine große Rolle. Ein dichter Rand zwischen Krone und Zahn begrenzt Belagansammlungen. Eine korrekt auf Ihren Biss eingestellte Krone vermeidet Überlastung. Digitale Abformung und computergestützte Fertigung helfen bei dieser Präzision, doch entscheidend ist die gesamte Kette von der Präparation bis zur abschließenden Einstellung.

Der Kronenrand: Hier entscheidet sich alles

Keramik bekommt keine Karies, der Zahn darunter aber schon. Karies am Kronenrand, Sekundärkaries genannt, ist einer der häufigsten Gründe, warum eine Krone erneuert werden muss.

Dieses Risiko steigt in mehreren Situationen:

• Zahnfleischrückgang, der die Wurzel freilegt, die weicher als Schmelz und kariesanfälliger ist;
• Mundtrockenheit, oft durch Medikamente bedingt, denn Speichel schützt die Zähne auf natürliche Weise;
• häufiger Zuckerkonsum, auch gesüßte Getränke, die über den Tag verteilt getrunken werden;
• unzureichende Reinigung der Zahnzwischenräume, wo die Zahnbürste den Kronenrand nicht erreicht.

Die Vorbeugung ist einfach, muss aber regelmäßig erfolgen: zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta putzen, die Bürste dabei zum Zahnfleisch hin neigen, und täglich Zahnseide oder Interdentalbürstchen an der Krone verwenden. Bei hohem Kariesrisiko kann der Zahnarzt eine höher fluoridierte Zahnpasta oder Fluoridlack in der Praxis empfehlen.

Knirschen, Stöße und Gewohnheiten: Kräfte, die eine Krone ermüden

Eine Krone erlebt täglich Tausende von Kontakten. Dafür ist sie gebaut, doch manche Kräfte übersteigen auf Dauer, was sie aushalten kann.

Bruxismus, also das Pressen oder Knirschen mit den Zähnen, oft nachts und unbewusst, kann Keramikabplatzungen, Risse im Pfeilerzahn oder ein Lösen der Krone verursachen. Anzeichen wie Kieferschmerzen beim Aufwachen, abgenutzte Zähne oder Hinweise des Partners auf nächtliche Geräusche sollten Sie ansprechen. Häufig wird eine nachts getragene Schutzschiene vorgeschlagen; unser Beitrag Bruxismus und Zähneknirschen erläutert die Möglichkeiten.

Andere Gewohnheiten nutzen Kronen vorzeitig ab:

• auf Eiswürfeln, Obstkernen oder Knochen kauen;
• Nägelkauen oder auf Stiften herumbeißen;
• Flaschen oder Verpackungen mit den Zähnen öffnen;
• Kontaktsport ohne Mundschutz.

Diese Gewohnheiten wirken harmlos, erklären aber auf Dauer viele Brüche, die scheinbar ohne Grund auftreten.

Anzeichen, dass eine Krone kontrolliert werden sollte

Manche Anzeichen rechtfertigen einen Termin, ohne die nächste Routinekontrolle abzuwarten:

• ein dunkler Rand am Zahnfleisch, der einfach freiliegendes Metall, aber auch Karies sein kann;
• gerötetes, geschwollenes oder blutendes Zahnfleisch um die Krone, während der übrige Mund gesund ist;
• Schmerzen beim Kauen, bei Kälte oder Wärme oder ein Unbehagen beim Zusammenbeißen;
• ein schlechter Geschmack oder ein örtlich begrenzter Geruch, mitunter ein Zeichen für eine Undichtigkeit unter der Krone;
• Speisereste, die sich ständig zwischen Krone und Nachbarzahn verfangen;
• eine Abplatzung, ein Riss oder eine Oberfläche, die sich für die Zunge rau anfühlt;
• ein Gefühl von Beweglichkeit, auch wenn es nur leicht ist;
• eine Farbe, die nicht mehr passt, etwa nach einem Bleaching, denn eine Krone hellt nicht auf.

Beachten Sie: Mehrere Probleme entwickeln sich ganz ohne Beschwerden, besonders an wurzelbehandelten Zähnen. Deshalb bleiben die klinische Untersuchung und das Röntgenbild bei regelmäßigen Kontrollen unverzichtbar, auch wenn alles in Ordnung scheint.

Reparieren, beobachten oder erneuern: die Entscheidung in der Praxis in Agdal

Eine ältere Krone muss nicht zwangsläufig ersetzt werden. Je nach Befund sind mehrere Vorgehensweisen möglich:

• Beobachten, wenn eine alte Krone intakt, gut sitzend und kariesfrei ist: Ihr Alter allein ist kein Grund für einen Austausch.
• Reparieren, etwa eine kleine Keramikabplatzung durch Politur oder eine adhäsive Kompositergänzung, wenn sie begrenzt ist und außerhalb stark belasteter Bereiche liegt.
• Erneuern bei Karies unter dem Rand, größerem Bruch, offenem Rand oder dauerhaft gereiztem Zahnfleisch, manchmal mit einem neuen Aufbau des Zahns.
• Die Behandlung überdenken, wenn der Zahn selbst nicht mehr erhaltungswürdig ist: Dann werden andere Möglichkeiten des Zahnersatzes besprochen.

In der German Dental Clinic in Agdal verbindet die Kontrolle einer Krone die klinische Untersuchung mit digitalem Röntgen. Wird eine neue Zahnkrone nötig, können je nach Fall der Intraoralscan und die Fertigung vor Ort mit der Fräsmaschine in Betracht kommen. Wenn Sie in Rabat wohnen und eine Ihrer Kronen Ihnen Sorgen bereitet, können Sie einen Termin vereinbaren und sie prüfen lassen.