Zahnkrone wackelt oder ist herausgefallen: was tun?

Krone herausgefallen: die richtigen Sofortmaßnahmen

Ist Ihre Krone herausgefallen, bewahren Sie sie auf, spülen Sie sie mit Wasser ab, legen Sie sie in eine kleine Dose und rufen Sie zeitnah Ihre Zahnarztpraxis an: In vielen Fällen kann sie wieder eingesetzt werden, wenn der Zahn darunter gesund ist. Kleben Sie sie niemals mit Sekundenkleber oder Haushaltskleber fest und kauen Sie bis zum Termin nicht auf dieser Seite. Auch eine Krone, die wackelt, ohne herauszufallen, sollte bald angesehen werden, denn durch den Spalt dringen Bakterien und Speichel unter die Krone.

Bis zum Termin:

• Schauen Sie in die Krone hinein: Steckt darin ein Stück Zahn oder der ganze Stumpf, erwähnen Sie das am Telefon, denn es gibt bereits einen Hinweis auf die Ursache;
• putzen Sie den freiliegenden Zahn behutsam, er kann auf Kälte und Wärme empfindlich sein, bei Bedarf mit einer Zahnpasta für empfindliche Zähne;
• meiden Sie harte, klebrige oder sehr süße Speisen auf dieser Seite;
• setzen Sie die Krone nicht über Nacht wieder ein: Sie könnten sie verschlucken oder, seltener, einatmen;
• provisorische Befestigungszemente aus der Apotheke können auf Rat Ihres Zahnarztes einige Tage überbrücken, doch eine schlecht sitzende Krone stört den Biss und kann den Zahn schädigen.

Wurde die Krone verschluckt, wird sie meist auf natürlichem Weg ausgeschieden; informieren Sie trotzdem die Praxis. Plötzlicher Husten, Atemnot oder ein Fremdkörpergefühl im Hals nach dem Verschwinden der Krone erfordern dagegen eine sofortige ärztliche Abklärung.

Warum sich eine Krone löst

Eine Krone auf einem natürlichen Zahn hält durch die Form des beschliffenen Zahns und einen Zement oder Kleber. Mehrere Gründe können erklären, warum sie sich löst:

• die Zementfuge hat sich zersetzt, über die Jahre durch Kaukräfte und Speichel;
• unter der Krone hat sich Karies gebildet, ausgehend vom Rand am Zahnfleisch: Der Zahn wird weich und hält die Krone nicht mehr. Das ist eine häufige Ursache, bei wurzelbehandelten Zähnen oft schmerzlos;
• der Zahn ist gebrochen: Der Stumpf oder ein Teil davon löst sich mit der Krone. Das betrifft vor allem stark aufgebaute, wurzelbehandelte Zähne;
• der künstliche Stumpf hat sich gelöst: Bei einem wurzelbehandelten Zahn kann die Krone samt Stiftaufbau oder Stift in einem Stück herausfallen;
• die Präparation bot wenig Halt: ein kurzer Zahn oder stark konische Wände lassen dem Zement weniger Fläche;
• übermäßige Kräfte: Pressen oder Knirschen, sehr harte oder klebrige Speisen (Karamell, Kaugummi);
• eine provisorische Krone: Sie wird bewusst mit provisorischem Zement befestigt und löst sich leichter, was ganz normal ist.

Welche Ursache vorliegt, zeigt nur die Untersuchung, und davon hängt die Lösung ab.

Wackelnde Krone auf einem Implantat: ein anderes Problem

Eine wackelnde Implantatkrone hat andere Ursachen als eine Krone auf einem natürlichen Zahn. Meist handelt es sich um eine Schraubenlockerung: Die Schraube, die Krone oder Abutment mit dem Implantat verbindet, hat sich gelockert. Das macht sich als leichtes Spiel, kleines Klicken beim Kauen oder sich drehende Krone bemerkbar. Seltener ist die Schraube gebrochen, eine zementierte Krone hat sich vom Abutment gelöst oder die Keramik ist abgeplatzt.

Diese Situationen lassen sich in der Regel beheben, wenn sie rasch behandelt werden: Eine lockere Schraube, die weiter belastet wird, kann beschädigt werden oder brechen und das weitere Vorgehen erschweren. Bei einer verschraubten Krone genügt es oft, den Schraubenkanal zu öffnen und die Schraube nach Kontrolle des Bisses mit dem empfohlenen Drehmoment nachzuziehen. Unser Artikel verschraubte oder zementierte Implantatkrone erklärt beide Befestigungsarten.

Ernster ist ein Fall: wenn sich das Implantat selbst im Knochen bewegt, nicht nur die Krone. Das weist in der Regel auf einen Verlust der knöchernen Einheilung hin, etwa nach einer fortgeschrittenen Periimplantitis. Nur eine Untersuchung mit Röntgenbild unterscheidet eine einfache lockere Schraube von einem beweglichen Implantat.

Krone tut weh: mögliche Ursachen

Auch eine fest sitzende Krone kann schmerzen. Die häufigsten Ursachen:

• eine zu hohe Krone direkt nach dem Einsetzen: Der Zahn wird bei jedem Kontakt belastet, was Schmerzen beim Zubeißen verursacht. Oft genügt ein einfaches Einschleifen;
• eine Nervenentzündung bei einem noch lebenden Zahn, manchmal nach einer tiefen Präparation: Kälteempfindlichkeit, später spontane Schmerzen, die eine Wurzelbehandlung nötig machen können;
• eine Entzündung an der Wurzelspitze, bei einem wurzelbehandelten Zahn oder bei einem Zahn, dessen Nerv unter der Krone abgestorben ist;
• Karies unter der Krone oder ein undichter Rand;
• ein Riss oder Bruch der Wurzel, mit scharfem, punktuellem Schmerz beim Kauen;
• gereiztes Zahnfleisch durch einen überstehenden Kronenrand, Zementreste oder unzureichende Reinigung.

Eine leichte Empfindlichkeit einige Tage nach dem Einsetzen ist häufig und klingt meist ab. Schmerzen, die zunehmen, nachts wecken oder mit einer Schwellung einhergehen, sollten rasch abgeklärt werden.

In der Praxis: Krone wieder einsetzen oder neu anfertigen?

Der Zahnarzt untersucht zuerst Zahn und Krone und fertigt dann ein Röntgenbild an, um Wurzel, Knochen und gegebenenfalls das Implantat zu beurteilen. Mehrere Wege sind möglich:

• Wiederbefestigung: Ist der Zahn gesund und kariesfrei und die Krone intakt und passgenau, werden beide gereinigt und die Krone wieder eingesetzt. Das ist die einfachste Situation.
• Behandlung, dann Wiederbefestigung: Eine kleine Karies wird behandelt und der Zahn aufgebaut, sofern die Krone noch korrekt passt.
• Neue Krone: Ist die Krone beschädigt, passt sie schlecht oder ist sie unästhetisch, oder musste der Zahn deutlich aufgebaut werden, wird eine neue Zahnkrone angefertigt, mit einem Provisorium für die Zwischenzeit. Digitaler Abdruck und Fertigung vor Ort können je nach Fall die Zahl der Termine verringern.
• Neuaufbau oder Revision: Bei einem gebrochenen oder erneut infizierten wurzelbehandelten Zahn können vor der Krone ein neuer Stumpfaufbau oder sogar eine Revision der Wurzelbehandlung nötig sein.
• Zahnentfernung: Ist die Wurzel gespalten oder reicht der Bruch zu tief unter das Zahnfleisch, ist der Zahn nicht mehr zu erhalten. Dann wird ein Ersatz durch Implantat oder Brücke besprochen.

Deshalb lohnt es sich, die Krone zum Termin mitzubringen, auch wenn sie beschädigt wirkt.

Krone gelöst: Ist das ein Notfall?

Eine herausgefallene Krone ist selten ein schwerer Notfall, aber ein relativer Notfall: Am besten lassen Sie sich in den folgenden Tagen untersuchen. Ein freiliegender Zahn wird geschwächt, kann kariös werden oder brechen, und Nachbar- oder Gegenzähne können sich innerhalb weniger Wochen leicht verschieben, sodass die Krone nicht mehr passt.

Dringlicher wird es, wenn:

• der freiliegende Zahn sehr schmerzt oder sehr empfindlich ist;
• eine Schwellung von Zahnfleisch oder Wange auftritt;
• der Zahn mit scharfen Kanten gebrochen ist, die die Zunge verletzen;
• es sich um einen Frontzahn handelt und ein wichtiger beruflicher oder familiärer Termin bevorsteht;
• Sie vermuten, die Krone eingeatmet zu haben.

Rufen Sie in diesen Fällen sofort die Praxis an; unsere Seite Zahnnotfall in Rabat erklärt das Vorgehen.

Lockerungen vorbeugen und Ihre Krone in Agdal kontrollieren lassen

Einige Gewohnheiten schützen die Krone und den Zahn, der sie trägt:

• putzen Sie den Übergang zwischen Krone und Zahnfleisch zweimal täglich sorgfältig mit fluoridhaltiger Zahnpasta;
• reinigen Sie täglich die Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder Interdentalbürstchen;
• beißen Sie nicht auf harte Gegenstände (Eiswürfel, Obstkerne, Stifte);
• wenn Sie pressen oder knirschen, fragen Sie, ob eine Aufbissschiene sinnvoll ist;
• lassen Sie keine Kontrolle aus: Ein Röntgenbild kann Karies unter einer Krone zeigen, lange bevor sie die Krone zum Herausfallen bringt.

In der German Dental Clinic in Agdal wird eine wackelnde oder herausgefallene Krone mit einem digitalen Röntgenbild untersucht, um die Ursache zu verstehen, bevor zwischen Wiederbefestigung und neuer Krone entschieden wird. Wenn Sie in Rabat sind, bewahren Sie Ihre Krone auf und vereinbaren Sie einen Termin, sobald es geht.