Betäubung beim Zahnarzt: Dauer, Nebenwirkungen und warum sie manchmal nicht wirkt

Wie die örtliche Betäubung am Zahn wirkt

Die örtliche Betäubung (Lokalanästhesie) unterbricht vorübergehend die Weiterleitung von Schmerzsignalen in den Nerven, die Zahn und Zahnfleisch versorgen. Das in Nervennähe injizierte Mittel hindert die Nervenfasern daran, Impulse an das Gehirn weiterzugeben, solange es vorhanden ist. Der Zahn ist während der Behandlung unempfindlich, danach kehrt das Gefühl allmählich zurück, in der Regel innerhalb weniger Stunden, während der Körper das Mittel über den Blutkreislauf abbaut.

In der Zahnmedizin werden vor allem Articain, Lidocain und Mepivacain eingesetzt. Häufig sind sie mit einem Vasokonstriktor kombiniert (Adrenalin in sehr geringer Menge), der die Gefäße an der Einstichstelle verengt: Die Betäubung hält länger, es blutet weniger, und weniger Wirkstoff gelangt ins Blut.

Wichtig zu wissen: Die Betäubung schaltet den Schmerz aus, nicht jede Empfindung. Druck, Vibration oder Bewegung während der Behandlung zu spüren, ist normal.

Infiltration, Leitungsanästhesie, Gel: die Techniken

Die Wahl der Technik hängt vor allem vom behandelten Zahn und der Dichte des umgebenden Knochens ab:

• Oberflächengel oder Spray betäubt die Schleimhaut vor dem Einstich. Zur Behandlung eines Zahns reicht es nicht aus.
• Die Infiltrationsanästhesie, die häufigste Methode, bringt das Mittel neben die Wurzel. Der Oberkieferknochen ist porös genug, damit es bis zum Zahn vordringt.
• Die Leitungsanästhesie am Unterkiefernerv, im hinteren Kieferbereich, wird oft für untere Backenzähne genutzt, deren Knochen dicker ist. Sie betäubt die halbe Unterlippe, das Kinn und manchmal die Zunge, daher das ausgedehntere Taubheitsgefühl.
• Ergänzende Techniken (intraligamentär, intraossär) wirken gezielt an einem einzelnen Zahn, als Ergänzung oder Alternative.

Es gibt außerdem computergesteuerte Injektionssysteme, die die Injektion gleichmäßiger machen. Wenn Ihnen die Spritze selbst Sorgen bereitet, finden Sie in unserem Beitrag zur Angst vor dem Zahnarzt praktische Tipps.

Wie lange hält das Taubheitsgefühl an?

Zwei Zeitspannen sind zu unterscheiden. Die Betäubung des Zahns selbst, die die Behandlung ermöglicht, ist vergleichsweise kurz. Das Taubheitsgefühl der Weichgewebe (Lippe, Wange, Zunge) hält länger an: meist noch einige Stunden nach Ende des Termins.

Mehrere Faktoren beeinflussen die Dauer:

• die Technik: Eine Leitungsanästhesie im Unterkiefer wirkt länger und großflächiger als eine Infiltration im Oberkiefer;
• das Mittel und ob ein Vasokonstriktor enthalten ist;
• die Menge, die bei einer Zahnentfernung oder bei mehreren Zähnen größer ist;
• Ihr Stoffwechsel und die örtliche Durchblutung, die von Mensch zu Mensch verschieden sind.

Das Gefühl kehrt schrittweise zurück: Kribbeln, das Gefühl einer "dicken" Lippe, dann ist alles wieder normal. Eine Taubheit, die am nächsten Tag noch besteht, oder Kribbeln über mehrere Tage sind selten, sollten aber dem Zahnarzt gemeldet werden, der den Verlauf kontrolliert.

In einigen Ländern gibt es ein Mittel, das am Ende der Behandlung injiziert wird und die Rückkehr des Gefühls beschleunigt. Es ist nicht überall erhältlich und in den meisten Fällen nicht nötig: Ihr Zahnarzt sagt Ihnen, ob es für Sie sinnvoll wäre.

Nach der Behandlung: Lippenbiss, gefühlte Schwellung, kleine Effekte

Die meisten Beschwerden nach einer Betäubung entstehen durch die Gefühllosigkeit selbst:

• Biss in Lippe, Wange oder Zunge: Ohne Gefühl beißt man sich leicht beim Essen oder Spielen, besonders Kinder. Am nächsten Tag zeigt sich eine weißliche Wunde, die oft für eine Infektion gehalten wird. Sie heilt bei guter Mundhygiene meist in wenigen Tagen.
• Verbrennungen: Ein zu heißes Getränk wird nicht wahrgenommen. Warten Sie, bis das Gefühl zurück ist.
• Gefühl einer geschwollenen Wange: meist eine Täuschung durch die Taubheit; eine echte Schwellung ist selten.
• Kleiner Bluterguss oder steifer Kiefer an der Einstichstelle, vor allem nach einer Leitungsanästhesie: Das klingt gewöhnlich in einigen Tagen ab.
• Hängendes Augenlid oder Mundwinkel: eine mögliche vorübergehende Wirkung, wenn das Mittel einen Gesichtsnerv erreicht; sie verschwindet mit der Betäubung.

Einfache Ratschläge: Essen Sie nicht, solange der Mund taub ist, beaufsichtigen Sie Kinder, bis das Gefühl zurückkehrt, und erinnern Sie sie daran, nicht auf der Lippe zu kauen.

Warum die Betäubung bei einem entzündeten Zahn schlecht wirkt

Eine häufige Klage: Gerade der Zahn, der am meisten schmerzt, lässt sich am schlechtesten betäuben. Das ist keine Einbildung, mehrere Mechanismen erklären es:

• Entzündung macht das Gewebe saurer, wodurch weniger Wirkstoff die Nervenmembran durchdringen kann;
• entzündete Nervenfasern werden übererregbar und reagieren leichter auf Reize;
• ein Abszess verändert Durchblutung und Gewebe rund um die Wurzel.

Es gibt weitere Gründe: anatomische Varianten (ein zusätzlicher Nervenast, ein doppelter Kanal), sehr dichter Knochen im Unterkiefer oder starke Angst, die die Schmerzschwelle senkt.

Ihr Zahnarzt hat Möglichkeiten: nachinjizieren, die Einstichstelle wechseln, eine intraligamentäre oder intraossäre Technik nutzen oder etwas länger warten. In manchen Fällen wird zuerst die Entzündung beruhigt und ein Teil der Behandlung verschoben. Schmerzen sollten Sie nie stumm ertragen: Sagen Sie es, die Behandlung kann jederzeit unterbrochen werden.

Das ist auch ein guter Grund, nicht bis zu starken Zahnschmerzen zu warten: Karies, die früh an einem noch nicht entzündeten Zahn behandelt wird, lässt sich meist leichter betäuben, und die Behandlung ist kürzer und einfacher.

Schwangerschaft, Herz, Allergien: was Sie mitteilen sollten

Die zahnärztliche Lokalanästhesie ist Routine, doch einige Angaben helfen bei der Wahl von Mittel und Dosis:

• Schwangerschaft und Stillzeit: Die örtliche Betäubung gilt als vereinbar, und eine unbehandelte Entzündung oder Schmerzen bergen mehr Risiken als die Behandlung. Das zweite Trimester ist für geplante Behandlungen am angenehmsten (siehe unseren Beitrag zu Schwangerschaft und Zahnbehandlung).
• Herzerkrankungen: Bei den meisten Patienten mit stabiler Herzerkrankung kann Adrenalin in zahnärztlicher Dosierung in begrenzter Menge weiter verwendet werden. Teilen Sie einen kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall, eine instabile Angina pectoris, schlecht eingestellten Bluthochdruck oder Herzrhythmusstörungen mit.
• Medikamente: Gerinnungshemmer (Risiko eines Blutergusses bei Leitungsanästhesie), Betablocker, bestimmte Antidepressiva, Schilddrüsenmedikamente.
• Allergien: Eine echte Allergie gegen moderne zahnärztliche Betäubungsmittel ist sehr selten. Allergieähnliche Reaktionen gehen oft auf Stress oder Adrenalin zurück. Eine Allergie gegen Sulfite oder Latex muss angegeben werden.
• Kinder: Die Dosis richtet sich nach dem Körpergewicht.

Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und aktuelle Rezepte mit: So lässt sich die Betäubung am besten auf Sie abstimmen.

Ihre Behandlung unter Betäubung in Agdal vorbereiten

Vor einer Kariesbehandlung, einer Wurzelbehandlung oder einer Zahnentfernung ist der Anamnesebogen keine Formalität: Er bestimmt die Wahl des Betäubungsmittels. In der German Dental Clinic in Agdal erklärt Ihnen der Zahnarzt die vorgesehene Technik, die Wartezeit bis zum Behandlungsbeginn und die ungefähre Dauer des Taubheitsgefühls, damit Sie Ihre Mahlzeit oder Ihre Rückkehr zur Arbeit planen können.

Essen Sie vor dem Termin eine leichte Mahlzeit, sofern nichts anderes vereinbart ist, und sagen Sie, wenn eine frühere Betäubung schwierig war oder schlecht vertragen wurde. Wenn Sie in Rabat sind und eine Behandlung planen möchten, können Sie einen Termin vereinbaren.