Zahnschiene: Welcher Typ für welchen Zweck?

Ein Wort, mindestens sechs verschiedene Geräte

Eine Zahnschiene ist eine herausnehmbare Hülle, die einen Zahnbogen ganz oder teilweise bedeckt. Der Begriff umfasst jedoch Geräte mit unterschiedlicher Aufgabe, Dicke und Materialbeschaffenheit: Die Aufbissschiene schützt beim Knirschen, der Aligner bewegt Zähne, der Retainer hält sie, die Bleachingschiene nimmt ein Gel auf, der Sportmundschutz dämpft Stöße und die Unterkieferprotrusionsschiene behandelt bestimmte Formen des Schnarchens.

Diese Begriffsverwirrung hat konkrete Folgen. Ein Patient, der sagt „ich habe schon eine Schiene“, meint womöglich ein Gerät, das für sein Problem völlig ungeeignet ist. Und eine Schiene anstelle einer anderen zu verwenden, kann je nach Fall nichts bewirken, das Gerät beschädigen oder sogar Zähne verschieben.

Dieser Beitrag hilft Ihnen, die Typen zu unterscheiden. Er ersetzt nicht die Untersuchung, die unerlässlich bleibt, um zu wissen, welches Gerät zu Ihnen passt.

Jede Schiene und ihre Aufgabe erkennen

• Die Aufbissschiene (Knirscherschiene): aus hartem Kunststoff, dicker, vor allem nachts getragen. Ihre Oberfläche wird auf Ihre Art des Zubeißens eingestellt, um Kräfte zu verteilen und den Schmelz zu schützen. Unser Beitrag über Zähneknirschen erklärt Nutzen und Grenzen.
• Der Aligner: eine dünne, transparente, sehr eng anliegende Hülle, die fast den ganzen Tag getragen und nach Zeitplan durch die nächste ersetzt wird. Jeder Aligner unterscheidet sich leicht vom vorherigen, und genau dieser Unterschied bewegt die Zähne bei einer Behandlung mit unsichtbaren Alignern.
• Der herausnehmbare Retainer: einem Aligner ähnlich, aber passiv. Er hält die Zähne nach der Kieferorthopädie, meist nachts. Unser Beitrag über die Retention beschreibt seine Anwendung.
• Die Bleachingschiene: dünn und weich, manchmal mit kleinen Reservoirs vor den Zähnen, hält sie ein peroxidhaltiges Gel während eines zahnärztlich begleiteten Bleachings am Schmelz.
• Der Sportmundschutz: dick, weich, oft mehrschichtig, fängt er Stöße bei Kontaktsportarten ab.
• Die Unterkieferprotrusionsschiene: zwei verbundene Schienen, die den Unterkiefer im Schlaf leicht nach vorne halten. Sie kommt nach einer schlafmedizinischen Abklärung infrage, besonders bei Verdacht auf Schlafapnoe.

Daneben gibt es Medikamententrägerschienen, etwa zum Auftragen eines Fluoridgels bei Menschen mit sehr hohem Kariesrisiko, auf ärztliche Verordnung.

Apotheke oder Maßanfertigung: was wirklich den Unterschied macht

In Apotheken und online gibt es sogenannte thermoplastische Schienen: Man erweicht sie in heißem Wasser und beißt dann hinein, damit sie die Form der Zähne annehmen. In manchen Situationen haben sie einen echten Nutzen, etwa als gelegentlicher Mundschutz beim Sport, wenn nichts Besseres zur Hand ist. Ihre Grenzen ergeben sich aus ihrer Bauart:

• die Passform ist ungefähr, die Dicke ungleichmäßig, und die Schiene hält mitunter schlecht;
• der Biss ist nicht eingestellt: Monatelang jede Nacht getragen, kann eine unausgewogene Schiene den Zahnkontakt verändern oder das Kiefergelenk belasten;
• beim Knirschen ist eine weiche Schiene nicht für diesen Zweck gedacht, bei manchen Menschen scheint sie die Kaubewegungen sogar zu fördern;
• beim Bleaching lässt eine über das Zahnfleisch hinausragende Schiene das Gel auf dem Zahnfleisch, mit dem Risiko einer Reizung, und die Konzentration frei verkäuflicher Produkte ist nicht immer klar. In Europa sind höher konzentrierte Produkte übrigens der Anwendung unter zahnärztlicher Aufsicht vorbehalten.

Eine maßgefertigte Schiene beruht auf einem Abdruck Ihrer Zähne. Sie wird in dem für ihre Aufgabe geeigneten Material und in passender Dicke hergestellt, im Mund angepasst und im Verlauf kontrolliert. Diese Anpassung macht den Unterschied, mehr als der Kunststoff selbst.

Häufige Fehler: eine Schiene für eine andere verwenden

In der Praxis begegnen uns immer wieder dieselben Situationen:

• einen alten Aligner als Knirscherschiene tragen: Er ist zu dünn und reißt unter dem Pressen schnell, und passt er nicht mehr zur aktuellen Zahnstellung, kann er ungewollte Kräfte ausüben;
• Bleachinggel während der Behandlung in einen Aligner geben, ohne Rücksprache: Manche Zahnärzte erlauben das nach einem genauen Protokoll, aber improvisieren sollte man es nicht;
• den Sportmundschutz nachts tragen: Dicke und Weichheit sind nicht für langes Tragen gedacht;
• eine Schnarchschiene ohne Abklärung kaufen: Schnarchen kann eine Schlafapnoe verdecken, die eine ärztliche Diagnose erfordert, und eine schlecht eingestellte Schiene kann Kieferschmerzen verursachen oder auf Dauer den Biss verändern;
• einen nicht mehr passenden Retainer mit Gewalt einsetzen: Drückt er stark, haben sich die Zähne bewegt; Gewalt schmerzt und löst nichts;
• lange eine Schiene tragen, die nur einen Teil der Zähne bedeckt: Die nicht bedeckten Zähne können wandern.

All diesen Fehlern ist eines gemeinsam: Eine Schiene wirkt ständig auf die Zähne, auch wenn man es nicht sieht. Sie muss daher einem klaren, mit dem Zahnarzt festgelegten Ziel dienen.

So entsteht eine maßgefertigte Schiene

Der Ablauf hängt vom Gerätetyp ab, folgt aber meist denselben Schritten:

• die Untersuchung: Der Zahnarzt prüft Zähne, Zahnfleisch und Kiefergelenk und bestätigt die Indikation;
• der Abdruck: immer häufiger digital, mit dem Intraoralscanner und ohne Abformmasse; bei manchen Schienen muss zusätzlich die Schlussbissposition erfasst werden;
• die Herstellung: Je nach Gerät wird die Schiene über einem Modell Ihrer Zähne tiefgezogen oder von einem Labor aus hartem Kunststoff gefertigt;
• das Einsetzen und Anpassen: Es wird geprüft, ob sie sich ohne Druck einsetzen lässt, das Zahnfleisch nicht verletzt und bei einer Aufbissschiene die Kontakte ausgewogen sind;
• die Nachsorge: Ein Kontrolltermin beseitigt Druckstellen, und die Abnutzung wird bei späteren Besuchen beobachtet.

Ist der Abdruck digital, kann die Datei aufbewahrt werden. Das kann die Anfertigung einer neuen Schiene bei Verlust erleichtern, sofern sich die Zähne nicht bewegt haben und keine Behandlung ihre Form zwischenzeitlich verändert hat.

Abnutzung und Ersatz: auf diese Zeichen achten

Keine Schiene hält ewig. Wie lange sie brauchbar bleibt, hängt von Typ, Material und der Stärke Ihres Pressens ab. Diese Zeichen sollten Sie zur Kontrolle führen:

• ein Riss, ein Loch oder eine dünn gewordene Stelle, häufig bei Knirscherschienen und Retainern;
• eine Schiene, die locker sitzt und nicht mehr einrastet, oder umgekehrt ungewöhnlich stark drückt;
• eine Verformung nach Kontakt mit heißem Wasser oder nach Liegenlassen in der Sonne;
• ein anhaltender Geruch oder eine trübe Oberfläche trotz Reinigung;
• neue Schmerzen an Zähnen, Kiefer oder Schläfen beim Aufwachen.

Bringen Sie Ihre Schiene zu jeder Kontrolle mit, auch wenn sie Ihnen in Ordnung erscheint: An den Abriebspuren erkennt der Zahnarzt wertvolle Hinweise, etwa wie stark Sie nachts pressen. Auch eine geeignete tägliche Reinigung verlängert ihre Lebensdauer: sanftes Bürsten mit kaltem oder lauwarmem Wasser, keine abrasive Zahnpasta und Aufbewahrung stets in der Dose.

Welche Schiene brauchen Sie? Beratung in Agdal

Der richtige Ansatz geht vom Problem aus, nicht vom Gerät: abgenutzte Zähne oder Schmerzen beim Aufwachen, Zähne, die ausgerichtet oder gehalten werden sollen, eine aufzuhellende Zahnfarbe, ein riskanter Sport, Schnarchen. In der German Dental Clinic in Agdal untersucht der Zahnarzt Ihre Zähne, Ihr Zahnfleisch und Ihr Kiefergelenk, nimmt einen digitalen Abdruck, wenn eine Schiene angezeigt ist, und erklärt Ihnen, welches Gerät Ihrer Situation entspricht.

Fällt eine Schiene in das Gebiet eines anderen Facharztes, etwa eine Unterkieferprotrusionsschiene, die zuerst eine Schlafuntersuchung voraussetzt, werden Sie klar darüber informiert. Wenn Sie in Rabat leben und nicht wissen, welche Schiene Sie brauchen, oder Ihre nicht mehr passt, können Sie gerne einen Termin vereinbaren.