Zahnlücke und Diastema: Ursachen und Wege, die Lücke zu schließen

Zahnlücke: Wie lässt sich ein Diastema schließen?

Ein Zwischenraum zwischen zwei Zähnen heißt Diastema. Am bekanntesten ist die Lücke zwischen den beiden oberen mittleren Schneidezähnen, die manche Menschen mögen und andere schließen lassen möchten. Es gibt drei Ansätze: die Zähne zusammenrücken mit Kieferorthopädie, zum Beispiel mit Alignern, die Zähne verbreitern mit aufgeklebtem Komposit oder sie mit Veneers verblenden. Oft verbindet die beste Lösung zwei dieser Schritte.

Die Wahl hängt zuerst von der Ursache der Lücke ab, dann von ihrer Breite, der Zahnform und dem Zustand des Zahnfleischs. Ein Punkt verdient von Anfang an Beachtung: Eine Lücke, die im Erwachsenenalter entsteht oder größer wird, ist nicht nur eine Frage der Ästhetik. Sie kann auf eine Zahnfleischerkrankung hinweisen und sollte untersucht werden.

Schließlich zwingt nichts dazu, eine stabile Lücke bei gesundem Zahnfleisch zu schließen. Es ist eine ästhetische Entscheidung, und sie liegt bei Ihnen.

Woher die Lücke kommt: die Ursachen klären

Ein Diastema hat keine einheitliche Ursache. Der Zahnarzt sucht nach der zutreffenden, denn sie bestimmt die Behandlung und das Risiko, dass die Lücke wieder aufgeht:

• zu kleine Zähne für den Zahnbogen: schmale seitliche Schneidezähne, manchmal zapfenförmig, die auf beiden Seiten Lücken lassen;
• ein angeboren fehlender Zahn (Nichtanlage), häufig ein seitlicher Schneidezahn, wodurch sich die Lücken neu verteilen;
• ein kräftiges oder tief ansetzendes Oberlippenbändchen, dessen Fasern zwischen die mittleren Schneidezähne ziehen;
• Gewohnheiten: Zungenpressen beim Schlucken, langes Lutschen, eine hinter die oberen Zähne gelegte Unterlippe;
• eine Parodontitis: Geht der Knochen um die Wurzeln zurück, können die Schneidezähne auseinanderweichen und nach vorne wandern, man spricht von sekundärer Zahnwanderung;
• ein überzähliger Zahn, verborgen zwischen den Wurzeln der mittleren Schneidezähne und im Röntgenbild sichtbar, der den Lückenschluss verhindert;
• ein verlorener Zahn ohne Ersatz, wodurch die Nachbarzähne auseinanderdriften.

Ein einfacher Test kann einen Hinweis geben: Zieht man die Oberlippe sanft nach oben und wird das Zahnfleisch zwischen den Schneidezähnen blass, spricht das für eine Beteiligung des Lippenbändchens. Es bleibt ein Hinweis, die klinische Untersuchung und das Röntgenbild entscheiden.

Bei Kindern: eine oft normale Lücke

Mit etwa 8 oder 9 Jahren sorgen sich viele Eltern wegen einer Lücke zwischen den bleibenden oberen Schneidezähnen, manchmal mit fächerförmig auseinanderstehenden Zähnen. Das ist eine bekannte Phase des Wechselgebisses: Die Wurzeln der Schneidezähne werden noch von den darüber nach unten wandernden Eckzähnen geneigt. Brechen die Eckzähne durch, etwa mit 11 oder 12 Jahren, verkleinert sich die Lücke oft von selbst.

Eine Untersuchung ist dennoch sinnvoll, wenn die Lücke breit ist, nach dem Durchbruch der Eckzähne bestehen bleibt oder ein Zahn gar nicht erscheint. Ein Röntgenbild kann dann nach einem überzähligen oder fehlenden Zahn suchen. Beim Lippenbändchen geht die heutige Tendenz dahin, nicht zu früh einzugreifen: Zuerst wird beobachtet, ob sich die Lücke natürlich schließt, und ein möglicher Eingriff wird von Fall zu Fall besprochen. Unser Beitrag über Zungen- und Lippenbändchen erläutert diese Situationen genauer.

Die Zähne zusammenrücken: der kieferorthopädische Weg

Haben die Zähne eine normale Größe und Form, ist das Zusammenrücken die schonendste Lösung: Es wird kein Material hinzugefügt und kein Zahn beschliffen. Unsichtbare Aligner eignen sich für viele einzelne Lücken und für mäßige Mehrfachlücken. Feste Brackets bleiben eine Option, die ein Kieferorthopäde in komplexeren Fällen vorschlagen kann.

Die Kieferorthopädie kann Lücken auch umverteilen, statt sie vollständig zu schließen. Sind die seitlichen Schneidezähne klein, ist es oft harmonischer, den Platz um sie herum zu verteilen und ihnen anschließend mit Komposit oder Veneers eine normale Größe zu geben. Fehlt ein Zahn, kann die Kieferorthopädie den Platz je nach geplantem Ersatz öffnen oder schließen.

Das Diastema gehört zu den Zahnbewegungen mit der stärksten Rückfallneigung. Nach dem Lückenschluss wird daher sehr häufig ein geklebter Retainer hinter den Schneidezähnen empfohlen, manchmal zusammen mit einer Nachtschiene. Ist ein kräftiges Lippenbändchen beteiligt, wird dessen Behandlung in der Regel nach dem Lückenschluss erwogen, damit das Narbengewebe das Ergebnis stabilisieren hilft.

Verbreitern oder verblenden: Kompositaufbau und Veneers

Beim Bonding mit Komposit wird Kompositkunststoff seitlich an die Zähne angefügt, um die Lücke zu verkleinern oder zu schließen. Die Vorteile sind echt:

• kein Beschleifen oder nur eine minimale Schmelzvorbereitung;
• ein Ergebnis, das oft in einer Sitzung erreicht wird;
• eine reparierbare und weitgehend umkehrbare Technik.

Die Grenzen liegen in den Proportionen und im Material. Schließt man eine große Lücke nur durch die Verbreiterung zweier Schneidezähne, wirken diese zu breit, fast quadratisch. Komposit kann sich zudem mit der Zeit verfärben oder absplittern und braucht eine regelmäßige Nachpolitur. Füllt das Zahnfleisch den Zwischenraum nicht aus, kann am Zahnhals ein kleines schwarzes Dreieck bleiben.

Keramische Veneers werden sinnvoll, wenn auch Form oder Farbe der Zähne stören oder mehrere Zähne betroffen sind. Sie bieten eine sehr gute Farbstabilität, erfordern aber meist eine Schmelzpräparation. Unser Beitrag über Komposit- oder Keramikveneers vergleicht beide Materialien. In jedem Fall erlaubt eine vorherige Probe im Mund (Mock-up), das Ergebnis vor jedem endgültigen Schritt zu beurteilen.

Die Wahl nach Ihrer Situation

Einige typische Situationen verdeutlichen die Entscheidungslogik, die immer vom einzelnen Gebiss abhängt:

• eine kleine Lücke zwischen zwei normal großen Schneidezähnen: Aligner, oder Komposit, wenn Sie eine schnelle Lösung wünschen und die Proportionen es erlauben;
• kleine oder zapfenförmige seitliche Schneidezähne: ihnen mit Komposit oder Veneers ihr Volumen zurückgeben, manchmal nach einer kurzen kieferorthopädischen Phase zur Verteilung der Lücken;
• mehrere Lücken im gesamten Zahnbogen: zuerst Kieferorthopädie, denn Komposit allein würde alle Zähne verbreitern;
• Zähne, die wegen einer Zahnfleischerkrankung auseinanderweichen: Die Zahnfleischbehandlung kommt zuerst; ist die Entzündung stabil, kann eine vorsichtige Ausrichtung mit anschließender dauerhafter Retention erwogen werden;
• ein fehlender Zahn: Über den Ersatz (Implantat, Klebebrücke, Verschieben der Nachbarzähne) wird entschieden, bevor Lücken geschlossen oder geöffnet werden.

Stellen Sie Ihrem Zahnarzt zwei einfache Fragen: Was ist die Ursache meiner Lücke, und was passiert, wenn sie wieder aufgeht? Die Antworten verraten viel darüber, welche Lösung am dauerhaftesten ist.

Ein Diastema in Agdal schließen: so läuft die Untersuchung ab

In der German Dental Clinic in Agdal beginnt die Beurteilung eines Diastemas mit der Untersuchung von Zähnen, Lippe und Lippenbändchen, Zunge und Zahnfleisch, bei einer neu entstandenen Lücke mit einer parodontalen Sondierung. Ein Panoramaröntgenbild und ein digitaler Abdruck mit dem Intraoralscanner vervollständigen den Befund und erlauben eine Simulation des Ergebnisses.

Der Zahnarzt stellt Ihnen anschließend die Möglichkeiten für Ihren Fall vor, mit ihren Vorteilen, Grenzen und dem Retentionsplan. Sind Sie unsicher, wie das Ergebnis wirken wird, hilft eine ästhetische Probe im Mund bei einer ruhigen Entscheidung. Wenn Sie in Rabat wohnen und die Lücke zwischen Ihren Zähnen Sie stört oder kürzlich größer geworden ist, können Sie gerne einen Termin vereinbaren.