تباعد الأسنان والفلجة: الأسباب وحلول إغلاق الفراغ

تباعد الأسنان: كيف تغلق الفلجة؟

يسمى الفراغ بين سنين الفلجة أو الدياستيما. وأشهرها الفراغ بين القاطعتين العلويتين، الذي يحبه البعض ويرغب آخرون في إغلاقه. وهناك ثلاث مقاربات: تقريب الأسنان بالتقويم، كالقوالب الشفافة مثلا، أو توسيع الأسنان بالكمبوزيت الملصق، أو تغطيتها بالقشور. وكثيرا ما يجمع الحل الأفضل بين إجراءين منها.

يتوقف الاختيار أولا على سبب الفراغ، ثم على عرضه وشكل الأسنان وحالة اللثة. وهناك نقطة تستحق التأكيد منذ البداية: الفراغ الذي يظهر أو يتسع في سن البلوغ ليس مسألة جمالية فقط، بل قد يدل على مرض في اللثة ويجب فحصه.

وأخيرا، لا شيء يفرض إغلاق فلجة مستقرة عند شخص لثته سليمة. إنه قرار جمالي يعود إليك.

من أين يأتي الفراغ: الأسباب التي يجب تحديدها

ليس للفلجة سبب واحد. ويبحث الطبيب عن السبب المعني، لأنه يحدد العلاج وخطر عودة الفراغ:

• أسنان صغيرة بالنسبة للقوس: قواطع جانبية ضيقة، مخروطية الشكل أحيانا، تترك فراغات على جانبيها؛
• سن غائبة خلقيا، وكثيرا ما تكون قاطعة جانبية، مما يعيد توزيع الفراغات؛
• لجام شفة علوية سميك أو منخفض الالتصاق، تتداخل أليافه بين القاطعتين المركزيتين؛
• عادات: لسان يدفع الأسنان عند البلع، مص مطول، اندساس الشفة السفلية؛
• مرض دواعم السن: حين يتناقص العظم حول الجذور، قد تتباعد القواطع وتتقدم، وهو ما يسمى الهجرة الثانوية؛
• سن زائدة مختبئة بين جذري القاطعتين المركزيتين، تظهر في الصورة الإشعاعية وتمنع انغلاق الفراغ؛
• فقدان سن دون تعويضها، فتتباعد الأسنان المجاورة.

أحيانا يوجه اختبار بسيط التشخيص: عند سحب الشفة العلوية بلطف نحو الأعلى، فإن ابيضاض اللثة بين القاطعتين يوحي بأن اللجام له دور. لكنه مجرد مؤشر، والفحص السريري والأشعة هما الفيصل.

عند الطفل: فراغ طبيعي في الغالب

في حدود 8 أو 9 سنوات، يقلق كثير من الآباء بسبب فراغ بين القواطع الدائمة العلوية، مصحوب أحيانا بأسنان تتباعد على شكل مروحة. هذه مرحلة معروفة في الإطباق المختلط: فجذور القواطع ما تزال مائلة بفعل الأنياب التي تنزل فوقها. وعندما تبزغ الأنياب، في حدود 11 أو 12 سنة، يتقلص الفراغ في الغالب من تلقاء نفسه.

يبقى رأي الطبيب مفيدا حين يكون الفراغ واسعا، أو حين يستمر بعد بزوغ الأنياب، أو إذا لم تظهر سن ما إطلاقا. ويمكن حينها البحث بالأشعة عن سن زائدة أو سن غائبة. أما لجام الشفة، فالتوجه الحالي هو عدم التدخل مبكرا جدا: يقيم أولا ما إذا كان الفراغ سينغلق طبيعيا، ويناقش التدخل المحتمل حالة بحالة. ويفصل مقالنا عن لجام اللسان أو الشفة هذه الحالات.

تقريب الأسنان: الحل التقويمي

حين تكون الأسنان بحجم وشكل طبيعيين، يكون تقريبها هو الحل الأكثر احتراما لها: لا تضاف أي مادة ولا تنحت أي سن. وتناسب القوالب الشفافة كثيرا من حالات الفلجة المنفردة أو الفراغات المتعددة المعتدلة. ويبقى التقويم الثابت خيارا قد يقترحه أخصائي التقويم للحالات الأكثر تعقيدا.

ويستعمل التقويم أيضا لإعادة توزيع الفراغات بدل إغلاقها كليا. فإذا كانت القواطع الجانبية صغيرة، يكون من الأنسب في الغالب توزيع الفراغ حولها، ثم إعادة حجمها الطبيعي بالكمبوزيت أو القشور. وفي حالة غياب سن، يمكن للتقويم أن يفتح المكان أو يغلقه حسب مشروع التعويض.

الفلجة من أكثر الحركات ميلا إلى الانتكاس. لذلك، بعد إغلاق الفراغ، يوصى في كثير من الأحيان بسلك تثبيت ملصق خلف القواطع، يرافقه أحيانا قالب ليلي. وإذا كان لجام سميك هو السبب، فإن علاجه يقترح عادة بعد إغلاق الفراغ، حتى تساعد الندبة على تثبيت النتيجة.

التوسيع أو التغطية: الكمبوزيت الملصق والقشور

يقوم الترميم بالكمبوزيت على إضافة راتنج الكمبوزيت على الأوجه الجانبية للأسنان لتقليص الفراغ أو إغلاقه. ومزاياه حقيقية:

• لا نحت، أو تحضير طفيف جدا للمينا؛
• نتيجة تتحقق في الغالب في جلسة واحدة؛
• تقنية قابلة للإصلاح ويمكن التراجع عنها إلى حد كبير.

أما حدوده فتتعلق بالتناسب وبالمادة نفسها. فإغلاق فراغ كبير بتوسيع قاطعتين فقط يجعلهما عريضتين أكثر من اللازم، شبه مربعتين. كما أن الكمبوزيت قد يتلون أو يتشظى مع الوقت ويحتاج إلى صقل دوري. وإذا لم تملأ اللثة الفراغ، قد يبقى مثلث أسود صغير عند عنق السن.

تصبح القشور السنية الخزفية مناسبة حين يطرح شكل الأسنان أو لونها مشكلة أيضا، أو حين تتعلق المسألة بعدة أسنان. فهي تمنح ثباتا جيدا جدا للون، لكنها تتطلب في أغلب الأحيان تحضيرا للمينا. ويقارن مقالنا قشور الكمبوزيت أم الخزف بين المادتين. وفي كل الحالات، تسمح تجربة مسبقة في الفم (mock-up) بالحكم على النتيجة قبل أي إجراء نهائي.

الاختيار حسب حالتك

تساعد بعض الحالات النموذجية على فهم منطق القرار، الذي يبقى خاصا بكل فم:

• فراغ صغير بين قاطعتين بحجم طبيعي: قوالب شفافة، أو كمبوزيت إذا رغبت في حل سريع وكانت النسب تسمح بذلك؛
• قواطع جانبية صغيرة أو مخروطية: إعادة حجمها بالكمبوزيت أو القشور، أحيانا بعد مرحلة تقويم قصيرة لتوزيع الفراغات؛
• فراغات متعددة على طول القوس: التقويم أولا، لأن الكمبوزيت وحده سيوسع كل الأسنان؛
• أسنان تتباعد بسبب مرض اللثة: يأتي علاج اللثة أولا، وبعد استقرار الالتهاب يمكن التفكير في تقويم حذر يليه تثبيت دائم؛
• سن غائبة: يتحدد مشروع التعويض (زرعة، جسر ملصق، تحريك الأسنان المجاورة) قبل إغلاق الفراغات أو فتحها.

اطرح على طبيبك سؤالين بسيطين: ما سبب الفراغ عندي، وماذا سيحدث إذا عاد؟ فالأجوبة تقول الكثير عن الحل الأدوم.

إغلاق الفلجة في أكدال: كيف يجرى التقييم

في مصحة الأسنان الألمانية بأكدال، يبدأ تقييم الفلجة بفحص الأسنان والشفة ولجامها واللسان واللثة، مع قياس جيوب اللثة إذا كان الفراغ حديثا. وتكمل الصورة البانورامية والبصمة الرقمية بالماسح داخل الفم هذا التقييم، وتسمح بمحاكاة النتيجة.

يعرض عليك الطبيب بعد ذلك الخيارات الممكنة لحالتك، ومزاياها وحدودها وخطة التثبيت. وإذا كنت مترددا بشأن المظهر النهائي، فإن تجربة جمالية في الفم تساعدك على اتخاذ القرار بهدوء. وإذا كنت تسكن في الرباط ويزعجك الفراغ بين أسنانك، أو اتسع مؤخرا، يمكنك حجز موعد.