Schmerzen nach einer Füllung oder Zahnbehandlung: normal oder nicht?

Ist ein empfindlicher Zahn nach einer Füllung normal? Die kurze Antwort

In vielen Fällen ja: Eine kurze Kälteempfindlichkeit, die von Tag zu Tag nachlässt, ist eine übliche Reaktion nach einer Kariesbehandlung, besonders wenn das Loch tief war. Sie klingt in der Regel innerhalb weniger Tage bis einiger Wochen ab. Ein Schmerz beim Zubeißen deutet dagegen häufig auf eine etwas zu hohe Füllung hin, die sich leicht korrigieren lässt, und ein spontaner, pochender Schmerz oder einer, der nachts weckt, spricht für eine Entzündung des Nervs, die rasch erneut beurteilt werden sollte.

Entscheidend ist also weniger die Stärke als die Art des Schmerzes und sein Verlauf: Beschwerden, die abnehmen, sind beruhigend; Beschwerden, die zunehmen oder ihren Charakter ändern, sind es nicht.

Dieser Beitrag befasst sich mit Schmerzen nach einer kürzlichen Behandlung. Für eine länger bestehende Empfindlichkeit durch freiliegende Zahnhälse oder Abnutzung passt unser Beitrag über empfindliche Zähne besser; bei Zahnschmerzen ohne vorherige Behandlung lesen Sie Zahnschmerzen: was tun.

Warum ein Zahn nach einer Behandlung reagiert

Eine Kariesbehandlung ist für den Zahn kein belangloser Vorgang, selbst wenn alles gut verläuft. Mehrere Mechanismen erklären, warum er sich in den folgenden Tagen bemerkbar machen kann:

• Die Nähe zum Nerv. Je tiefer die Karies, desto dünner ist die verbleibende Dentinschicht zwischen Füllung und Pulpa. Die durch die Karies bereits gereizte Pulpa wird durch Bohren und Trocknen zusätzlich gereizt.
• Das Dentin selbst. Es ist von winzigen, flüssigkeitsgefüllten Kanälchen durchzogen, die mit dem Nerv in Verbindung stehen. Solange diese nicht vollständig versiegelt sind, werden Temperaturreize leichter weitergeleitet.
• Das Material. Komposite schrumpfen beim Aushärten geringfügig; ist die Haftung an einer Stelle nicht perfekt, kann eine kleine Spannung oder ein Randspalt die Empfindlichkeit aufrechterhalten, vor allem beim Kauen.
• Der Biss. Eine Füllung, die um Bruchteile eines Millimeters übersteht, nimmt die gesamte Kaukraft auf und reizt die Wurzelhaut.
• Das umliegende Gewebe. Die Einstichstelle der Betäubung oder Zahnfleisch, das von der Matrize oder einem Holzkeil eingeklemmt wurde, kann einige Tage empfindlich bleiben.

Die meisten dieser Ursachen sind harmlos und vorübergehend, manche erfordern jedoch eine kleine Korrektur. Deshalb ist es so hilfreich, genau zu beschreiben, was Sie spüren.

Die Art des Schmerzes erkennen

Ihre Beschreibung lenkt den Zahnarzt direkt. Hier die häufigsten Situationen und worauf sie in der Regel hindeuten:

• Ein kurzes Ziehen bei Kälte, das in Sekunden vergeht und täglich schwächer wird: eine normale Reaktion der Pulpa, die sich in den meisten Fällen von selbst beruhigt.
• Schmerz beim Zusammenbeißen oder Kauen, der Zahn scheint zuerst aufzutreffen: eine zu hohe Füllung. Das Einschleifen dauert wenige Minuten und bringt oft sofort Erleichterung.
• Stechender Schmerz im Moment, in dem Sie den Biss lösen: möglicherweise ein Riss im Zahn, mitunter schon vor der Behandlung vorhanden. Er erfordert eine sorgfältige Untersuchung.
• Schmerz bei Kälte oder Wärme, der lange nach dem Reiz anhält, oder spontaner, pulsierender Schmerz, der nachts weckt: wahrscheinlich eine Pulpitis (Nervenentzündung), die nicht abklingt.
• Dumpfer Schmerz bei Druck, der Zahn fühlt sich länger an, manchmal mit Schwellung: Entzündung im Bereich der Wurzel oder sogar eine Infektion.
• Ein kleiner elektrischer Schlag, wenn eine Gabel eine alte Metallfüllung berührt: ein sogenannter galvanischer Effekt, meist vorübergehend.
• Schmerz zwischen zwei Zähnen, Speisereste bleiben hängen: ein unzureichender Kontaktpunkt zwischen neuer Füllung und Nachbarzahn.
• Schmerzendes Zahnfleisch neben dem Zahn: eine behandlungsbedingte Reizung, die in der Regel nach einigen Tagen abklingt.

Wie lange eine normale Empfindlichkeit anhalten kann

Eine für alle gültige Frist gibt es nicht, aber einige Anhaltspunkte helfen bei der Einschätzung.

Nach einer kleinen, flachen Füllung verschwinden eventuelle Beschwerden oft innerhalb weniger Tage. Nach einer tiefen Karies kann die Kälteempfindlichkeit mehrere Wochen anhalten und dabei allmählich nachlassen: So viel Zeit braucht die Pulpa, um sich zu beruhigen und manchmal eine dünne schützende Dentinschicht zu bilden.

Entscheidend ist die Tendenz:

• eine Empfindlichkeit, die abnimmt, auch langsam, ist in der Regel ein gutes Zeichen;
• eine Empfindlichkeit, die nach einigen Wochen unverändert ist, sollte kontrolliert werden;
• eine Empfindlichkeit, die zunimmt oder in spontane Schmerzen übergeht, ist ein Grund, die Praxis umgehend anzurufen.

Kauschmerzen durch eine zu hohe Füllung bessern sich dagegen nicht immer mit der Zeit: Der Zahn bleibt überlastet, bis der Biss korrigiert ist. In diesem Fall lohnt es sich nicht, wochenlang abzuwarten.

Schließlich kann ein problemlos behandelter Zahn monatelang ruhig bleiben und dann schmerzen: Eine durch die ursprüngliche Karies stark geschädigte Pulpa kann langsam absterben. Das muss nicht auf einen Fehler bei der Behandlung zurückgehen.

Was Sie in der Zwischenzeit tun können: lindern, ohne zu verschleiern

Bei einer mäßigen, abnehmenden Empfindlichkeit genügen oft einige einfache Maßnahmen:

• Meiden Sie extreme Temperaturen für einige Tage: eiskalte Getränke, Speiseeis, sehr heißer Tee.
• Kauen Sie auf der anderen Seite, wenn der Zahn druckempfindlich ist, bis zur Kontrolle.
• Verwenden Sie eine Zahnpasta für empfindliche Zähne, sanft auf den Zahn aufgetragen, und eine weiche Bürste.
• Reinigen Sie den Bereich weiterhin, auch mit Zahnseide oder Interdentalbürstchen: Nachlässige Pflege reizt das Zahnfleisch und verlängert die Beschwerden.
• Ein gängiges Schmerzmittel kann eingenommen werden, wenn der Schmerz stört, unter Beachtung der Packungsbeilage und Ihrer Gegenanzeigen; fragen Sie im Zweifel Ihren Arzt oder Apotheker.

Was Sie besser vermeiden:

• Antibiotika auf eigene Faust einnehmen: Sie heilen keine Pulpitis und sind nur in bestimmten Situationen sinnvoll;
• die Schmerzmitteldosis erhöhen, um einen zunehmenden Schmerz auszuhalten: Das verzögert die Diagnose;
• Aspirin oder reizende Mittel direkt auf das Zahnfleisch legen, das dadurch verätzt werden kann.

Wenn Sie wegen der Schmerzen regelmäßig Schmerzmittel brauchen, ist das allein schon ein Grund, wiederzukommen.

Was der Zahnarzt tut, wenn Sie wiederkommen

Ein Kontrolltermin nach einer schmerzhaften Füllung ist meist kurz und löst das Problem oft noch am selben Tag.

Der Zahnarzt:

• prüft den Biss mit Okklusionspapier: Hat die Füllung einen Frühkontakt, wird sie eingeschliffen und nachpoliert;
• testet die Reaktion des Zahns auf Kälte und Klopfen und vergleicht sie mit den Nachbarzähnen;
• kontrolliert die Kontakte zum Nachbarzahn und den Zustand des Zahnfleischs;
• fertigt bei Bedarf ein Röntgenbild an, um den Sitz der Füllung und den Bereich um die Wurzel zu beurteilen;
• sucht nach einem Riss, etwa indem Sie auf ein spezielles Instrument beißen.

Je nach Befund sind verschiedene Schritte möglich: eine einfache Korrektur, ein erneuter Schutz der Pulpa mit einem beruhigenden Material und eine neue Füllung oder, wenn der Nerv irreversibel entzündet ist, eine Wurzelbehandlung, die den Zahn dauerhaft beruhigt und ihn erhält. Ein Riss kann dazu führen, den Zahn mit einem Onlay oder einer Krone zu schützen.

In den allermeisten Fällen wurde die Kariesbehandlung korrekt durchgeführt: Der Schmerz spiegelt vor allem den Zustand des Zahns vor der Behandlung wider. Es dem Zahnarzt zu sagen, ist also kein Vorwurf, sondern eine nützliche Information.

Wann Sie die Praxis in Rabat anrufen sollten

Wenden Sie sich in folgenden Situationen am besten zeitnah an Ihren Zahnarzt:

• spontaner, pochender Schmerz oder Schmerz, der Sie nachts weckt;
• Empfindlichkeit, die zunimmt statt abzunehmen;
• deutlicher Kauschmerz, der nach einigen Tagen nicht nachlässt;
• Schwellung von Zahnfleisch oder Wange, schlechter Geschmack, Fieber;
• eine Füllung, die sich gebrochen oder rau anfühlt oder Speisereste durchlässt;
• anhaltender Schmerz über einige Wochen hinaus, auch wenn er mäßig ist.

Eine Gesichtsschwellung oder Schwierigkeiten beim Schlucken oder Öffnen des Mundes erfordern eine dringende Vorstellung.

Wurde Ihre Behandlung in der German Dental Clinic in Agdal durchgeführt, rufen Sie gern an oder schreiben Sie eine Nachricht mit Ihren Beschwerden: Der Behandler sagt Ihnen, ob Sie bald wiederkommen sollten. Wurden Sie anderswo behandelt und wohnen in Rabat, können Sie ebenfalls einen Termin vereinbaren und den Zahn kontrollieren lassen.