Zahnerosion: wenn Säuren die Zähne abtragen, Anzeichen und Lösungen

Zahnerosion: chemischer Abtrag, keine Karies

Zahnerosion ist der fortschreitende Verlust von Zahnschmelz und später Dentin durch Säuren, die nicht von Bakterien stammen. Diese Säuren gelangen über Speisen und Getränke oder aus dem Magen bei Reflux und Erbrechen an die Zähne. Anders als bei Karies entsteht kein umschriebenes Loch: Die gesamte Oberfläche wird dünner und glatter, bis der Zahn schließlich kürzer wird. Verlorener Schmelz wächst nicht nach. Deshalb ist es wichtig, das Problem früh zu erkennen, die Ursache zu behandeln und die Zähne bei Bedarf mit geklebten Versorgungen zu schützen.

Erosion betrifft alle Altersgruppen, auch Jugendliche, die viele säurehaltige Getränke trinken. Sie wird oft spät entdeckt, weil sie anfangs keine Schmerzen verursacht.

Erosion, Abrasion, Attrition: die Formen des Zahnverschleißes

Zahnärzte fassen unter dem Begriff Zahnhartsubstanzverlust mehrere Mechanismen zusammen, die häufig bei derselben Person zusammentreffen:

• Erosion, chemisch, durch Säuren;
• Attrition, der Abrieb von Zahn auf Zahn, typisch für Knirschen und Pressen (Bruxismus);
• Abrasion, verursacht durch äußere Reibung: zu kräftiges Putzen, stark abrasive Zahnpasta, Kauen auf Gegenständen;
• keilförmige Defekte am Zahnhals nahe dem Zahnfleisch, die meist aus mehreren dieser Faktoren entstehen.

Diese Mechanismen verstärken sich gegenseitig: Durch Säure erweichter Schmelz nutzt sich beim Putzen oder Knirschen deutlich schneller ab. Deshalb stellt Ihr Zahnarzt nicht nur einen Verschleiß fest, sondern versucht, den chemischen und den mechanischen Anteil zu bestimmen. Dafür gibt es einfache Hilfsmittel wie den BEWE-Index (Basic Erosive Wear Examination), der jedem Bereich des Mundes einen Wert zuordnet und den Verlauf von Besuch zu Besuch nachvollziehbar macht.

Warnzeichen, auf die Sie achten sollten

Erosion verändert das Aussehen der Zähne auf recht typische Weise:

• glatter, glänzender Schmelz, wie lackiert, der seine feine natürliche Struktur verliert;
• durchscheinende Schneidekanten, dünn und leicht abplatzend;
• kleine Mulden auf den Höckern der Backenzähne, in denen gelbes Dentin sichtbar wird;
• alte Füllungen, die überstehen, weil der Schmelz um sie herum schneller abgetragen wurde;
• gelblicher wirkende Zähne, da das Dentin durch den dünneren Schmelz durchscheint;
• kürzere Zähne und ein älter wirkendes Lächeln;
• Empfindlichkeit auf Kälte oder saure Getränke, ausführlich behandelt in unserem Beitrag zu empfindlichen Zähnen.

Die Lage des Verschleißes gibt Hinweise: Deutlicher Abtrag an der Innenseite der oberen Frontzähne spricht für Säure aus dem Magen, Abtrag an der sichtbaren Fläche der Frontzähne eher für Getränke.

Woher die Säure kommt: Gewohnheiten, Reflux und Erbrechen

Unser Beitrag zu Ernährung und Zahngesundheit nennt säurehaltige Lebensmittel und Getränke. Hier geht es vor allem um die Art des Konsums:

• ein saures Getränk über Stunden am Schreibtisch oder vor dem Bildschirm nippen;
• das Getränk im Mund behalten oder zwischen den Zähnen hin und her spülen;
• jeden Morgen nüchtern Zitronenwasser trinken oder Apfelessig-Shots nehmen;
• Vitamin-C-Tabletten kauen oder Brausetabletten im Mund zergehen lassen;
• vor dem Schlafen ein saures Getränk trinken, wenn der schützende Speichelfluss nachlässt.

Säuren aus dem eigenen Körper sind noch aggressiver, denn Magensäure ist sehr stark:

• gastroösophagealer Reflux, manchmal stumm, ohne spürbares Sodbrennen;
• wiederholtes Erbrechen: starke Schwangerschaftsübelkeit, Essstörungen, übermäßiger Alkoholkonsum, bestimmte Erkrankungen des Verdauungstrakts.

Erkennt Ihr Zahnarzt ein Verschleißmuster, das auf diese Ursachen hindeutet, spricht er es taktvoll an und kann Sie an Ihren Arzt verweisen. Auch ein trockener Mund, oft durch bestimmte Medikamente, erhöht das Risiko, weil Speichel Säuren normalerweise neutralisiert.

Erosion im Alltag bremsen

Die Behandlung beginnt immer bei der Ursache. Einige Gewohnheiten verringern den Säureangriff deutlich:

• saure Getränke zu den Mahlzeiten bündeln, statt sie über den Tag zu verteilen;
• kühl und zügig trinken, eventuell mit einem Strohhalm, der nach hinten zeigt;
• nach einem sauren Getränk mit Wasser spülen oder die Mahlzeit mit einem Stück Käse oder einem Glas Milch beenden;
• zuckerfreien Kaugummi kauen, um den Speichelfluss anzuregen;
• nach dem Erbrechen mit Wasser spülen (Ihr Zahnarzt kann eine milde Natronlösung empfehlen) und nicht sofort putzen;
• eine weiche Zahnbürste und eine wenig abrasive Fluoridzahnpasta verwenden; einige Zahnpasten mit Zinnfluorid haben eine schützende Wirkung gegen Erosion gezeigt;
• einen Reflux ärztlich behandeln lassen: Die Zähne zu schützen, ohne den Magen zu behandeln, reicht nicht aus.

In der Praxis kann zusätzlich ein Fluoridlack aufgetragen oder je nach Risiko eine höher dosierte Fluoridzahnpasta verordnet werden. Wenn Sie nachts pressen, begrenzt eine Schutzschiene den mechanischen Abrieb, der zur Erosion hinzukommt. Wiederholte Fotos oder Abdrücke zeigen, ob der Verschleiß zum Stillstand gekommen ist.

Abgenutzte Zähne wiederherstellen: von Komposit bis Veneer

Ist der Substanzverlust sichtbar, störend oder liegt Dentin frei, kommen mehrere Lösungen in Frage, stets nachdem die Ursache eingedämmt wurde:

• geklebtes Komposit: direkt auf den Zahn aufgetragen, deckt es freiliegendes Dentin ab, verlängert abgenutzte Kanten und lässt sich später nachbessern. Oft ist es der erste Schritt, weil kaum gebohrt werden muss;
• Onlays und Table Tops aus Keramik oder Komposit, dünne Versorgungen, die die Kaufläche abgenutzter Backenzähne bedecken und Höhe zurückgeben;
• Veneers an den Frontzähnen, wenn genügend Schmelz vorhanden ist; siehe unsere Seite Veneers;
• Kronen, die stark zerstörten Zähnen vorbehalten sind.

Bei fortgeschrittenem Verschleiß haben die Zähne mitunter so viel Höhe verloren, dass kein Platz für eine Versorgung bleibt. Der Zahnarzt kann dann eine kontrollierte Bisshebung planen, die zunächst mit provisorischen Versorgungen erprobt wird, oder gezielte Aufbauten einsetzen, an die sich die Zähne allmählich anpassen. Solche Pläne werden sorgfältig anhand von Abdrücken und Fotos vorbereitet. Kleine Defekte werden wie eine übliche Kariesbehandlung mit Klebewerkstoffen versorgt.

Zahnverschleiß in Agdal beurteilen lassen

Erosion wird im ganzen Mund und über die Zeit beurteilt. In der German Dental Clinic in Agdal untersucht der Zahnarzt den Verschleiß Zahn für Zahn, fragt nach Ihren Gewohnheiten, Getränken, möglichem Reflux und Medikamenten und erfasst Empfindlichkeiten. Ein digitaler Abdruck mit dem Intraoralscanner dient als Referenz, um den Zustand der Zähne bei späteren Besuchen zu vergleichen.

Anschließend erhalten Sie Empfehlungen für Ihre Situation und, falls eine Versorgung sinnvoll ist, einen Plan, der Schritt für Schritt erklärt wird, von der einfachsten bis zur umfassendsten Lösung. Wenn Ihre Zähne kürzer, durchscheinender oder empfindlicher wirken als früher und Sie in Rabat sind, können Sie einen Termin vereinbaren.