Geschwollenes, schmerzendes Zahnfleisch: Ursachen, was tun und wann zum Zahnarzt

Geschwollenes und schmerzendes Zahnfleisch: was dahintersteckt

Geschwollenes, schmerzendes Zahnfleisch ist fast immer Zeichen einer Entzündung oder Infektion des Gewebes rund um einen Zahn. Die häufigsten Ursachen sind eine plaquebedingte Gingivitis, ein Abszess an der Wurzelspitze oder im Zahnfleisch, eine Entzündung um einen Weisheitszahn und Speisereste, die unter den Zahnfleischrand gedrückt wurden. Die Schwellung heilt nicht dauerhaft ab, solange die Ursache nicht behandelt ist. Gehen Sie deshalb zum Zahnarzt, und zwar rasch, wenn die Schmerzen stark sind oder die Wange anschwillt.

Vor der Untersuchung helfen zwei Fragen bei der Einordnung:

• Wo ist die Schwellung? An einem einzelnen Zahn, ganz hinten hinter dem letzten Backenzahn oder am gesamten Zahnfleisch.
• Wie fühlt sich der Schmerz an? Pochend im Takt des Pulses, eher dumpf oder kaum vorhanden, während das Zahnfleisch nur rot ist und blutet.

Ein pochender Schmerz mit örtlicher Schwellung spricht für eine Eiteransammlung. Rotes, geschwollenes Zahnfleisch, das überall blutet, ohne stark zu schmerzen, deutet eher auf eine Zahnfleischerkrankung hin.

Schwellung an einem einzelnen Zahn: Abszess, Speisereste, Zahnriss

Ist eine bestimmte Stelle geschwollen, sucht der Zahnarzt zuerst nach einer örtlichen Ursache:

• Der Zahnabszess: Eine tiefe Karies oder ein früheres Trauma hat den Zahnnerv infiziert, und die Entzündung tritt an der Wurzelspitze aus. Der Zahn schmerzt beim Kauen, fühlt sich womöglich "zu hoch" an, und das Zahnfleisch schwillt über der Wurzel an.
• Der parodontale Abszess: Er entsteht in einer tiefen Tasche zwischen Zahnfleisch und Zahn bei bestehender Parodontitis. Der Zahn ist oft noch vital, aber leicht gelockert.
• Eingepresste Speisereste: Eine Fischgräte, eine Popcornschale oder eine Fleischfaser unter dem Zahnfleisch kann binnen Stunden eine sehr schmerzhafte Entzündung auslösen. Ein zu lockerer Kontakt zwischen zwei Zähnen oder eine überstehende Füllung begünstigen diese Falle.
• Der Zahnriss: Ein Riss, der bis zur Wurzel reicht, kann eine örtliche Entzündung unterhalten, sodass die Schwellung immer wieder an derselben Stelle auftritt.
• An einer Krone oder einem Implantat: Zementreste, eine schlecht sitzende Krone oder eine Entzündung um das Implantat ergeben dasselbe Bild.

Anzeichen und Dringlichkeit eines Abszesses beschreibt unser Beitrag zum Zahnabszess.

Geschwollenes Zahnfleisch am Weisheitszahn: die Perikoronitis

Schwillt das Zahnfleisch ganz hinten im Mund, hinter dem letzten Backenzahn, bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen an, denkt man zuerst an eine Perikoronitis. Der Weisheitszahn ist nur teilweise durchgebrochen und von einer Zahnfleischkapuze bedeckt, unter der sich Beläge und Speisereste sammeln, ohne dass man sie wegputzen kann.

Typische Anzeichen:

• Schmerzen tief im Kiefer, manchmal ausstrahlend zum Ohr oder in den Hals;
• rotes, geschwollenes Zahnfleisch über dem Zahn, oft mit Abdrücken des oberen Zahns, der darauf beißt;
• Schwierigkeiten, den Mund zu öffnen oder zu schlucken;
• unangenehmer Geschmack und Mundgeruch auf dieser Seite.

Die Sofortbehandlung besteht darin, unter der Kapuze zu reinigen und zu spülen, manchmal auch einen Höcker des oberen Zahns zu glätten, der das Zahnfleisch verletzt. Antibiotika werden nur verordnet, wenn sich die Entzündung ausbreitet oder Fieber hinzukommt. Ist die akute Phase vorbei, wird entschieden, ob der Zahn bleiben kann oder entfernt werden sollte, je nach Platz, Lage und Häufigkeit der Episoden.

Zahnfleisch überall geschwollen: Gingivitis, Parodontitis, Hormone

Betrifft die Schwellung das gesamte Zahnfleisch, ist selten ein einzelner Zahn verantwortlich:

• Die Gingivitis: Beläge entlang der Zähne reizen das Zahnfleisch, das rot, geschwollen und glänzend wird und beim Putzen blutet. Sie ist mit einer Zahnsteinentfernung und besserer Mundhygiene umkehrbar.
• Die Parodontitis: Die Entzündung hat den Knochen erreicht, Taschen bilden sich, und es können schubweise Abszesse auftreten. Sie erfordert eine gründliche Zahnfleischbehandlung.
• Hormonelle Veränderungen: Schwangerschaft, Pubertät und manche Verhütungsmittel verstärken die Reaktion des Zahnfleisches auf Beläge. In der Schwangerschaft kann sich zwischen zwei Zähnen eine kleine, leicht blutende rote Wucherung bilden, die Schwangerschaftsepulis.
• Bestimmte Medikamente: Einige Antiepileptika, Immunsuppressiva und Kalziumkanalblocker gegen Bluthochdruck können das Zahnfleisch wuchern lassen. Setzen Sie sie nie ohne Rücksprache mit dem verordnenden Arzt ab.
• Eine Virusinfektion, etwa die erste Herpesinfektion bei Kindern, führt zu stark entzündetem Zahnfleisch mit kleinen Bläschen und Fieber.

Seltener erfordert stark geschwollenes Zahnfleisch, das von selbst blutet, zusammen mit Müdigkeit oder ungewöhnlichen Blutergüssen, eine ärztliche Abklärung. Steht bei Ihnen das Bluten im Vordergrund, finden Sie in unserem Beitrag zu Zahnfleischbluten weitere Informationen.

Knubbel am Zahnfleisch oder weißes Zahnfleisch: was Sie sehen können

Manche Veränderungen beunruhigen besonders und verdienen eine Erklärung:

• Ein kleines Bläschen am Zahnfleisch, das sich mit einer übel schmeckenden Flüssigkeit entleert und wiederkommt: Meist handelt es sich um eine Fistel, den Abflussweg einer chronischen Entzündung an der Wurzelspitze. Der Schmerz kann verschwunden sein, die Infektion besteht aber weiter und muss behandelt werden.
• Ein fester, schmerzloser, rosafarbener Knubbel: Das kann eine Gewebewucherung infolge einer Dauerreizung sein (Zahnstein, Prothesenrand) oder ein harmloser Knochenwulst, ein sogenannter Torus. Der Zahnarzt unterscheidet beides bei der Untersuchung.
• Weißes Zahnfleisch an einem Zahn: Nach einer Verbrennung durch sehr heiße Speisen, einer an das Zahnfleisch gelegten Tablette oder einem Bleichmittel kann die Schleimhaut weiß werden und heilt dann innerhalb weniger Tage ab. Abwischbare weiße Beläge sprechen für einen Pilzbefall, netzartige weiße Streifen für einen oralen Lichen planus.
• Eine Aphthe: ein kleines, rundes, weißliches oder gelbliches Geschwür mit rotem Rand, sehr schmerzhaft, das meist von selbst abheilt.

Eine einfache Regel: Jede Wunde, jeder Knubbel und jede weiße Stelle, die nach zwei Wochen nicht verheilt ist, gehört ohne weiteres Abwarten in zahnärztliche Hände.

Was Sie bis zum Termin tun können und wann es dringend ist

Bis zu Ihrem Termin lindern einige Maßnahmen die Beschwerden, ohne das Problem zu verdecken:

• vorsichtig Zahnseide oder ein Interdentalbürstchen zwischen den Zähnen der Region verwenden, um eingeklemmte Reste zu lösen;
• mehrmals täglich mit lauwarmem Salzwasser spülen;
• mit einer weichen Bürste weiterputzen, ohne die Stelle auszulassen;
• ein gewohntes Schmerzmittel gemäß Packungsbeilage und Ihren eigenen Gegenanzeigen einnehmen;
• die Wange bei Schwellung kühlen, niemals Wärme anwenden.

Vermeiden Sie es, die Schwellung selbst aufzustechen, Aspirin oder Alkohol auf das Zahnfleisch zu geben oder Antibiotika aus einer früheren Packung zu nehmen.

Suchen Sie noch am selben Tag Hilfe, wenn die Wange anschwillt und sich die Schwellung Richtung Auge oder Hals ausdehnt, wenn Sie Fieber haben oder Mundöffnen, Schlucken oder Atmen schwerfallen. Diese Zeichen können auf eine sich ausbreitende Infektion hindeuten und erfordern manchmal eine Notaufnahme im Krankenhaus.

Diagnose und Behandlung in Agdal

Die Behandlung hängt ganz von der Ursache ab, deshalb ist die Untersuchung entscheidend. Der Zahnarzt fragt, seit wann die Schwellung besteht, welche Medikamente Sie nehmen und ob eine Schwangerschaft möglich ist. Dann untersucht er das Zahnfleisch, testet den betroffenen Zahn, misst die Taschentiefen mit einer Sonde und fertigt ein Röntgenbild an, um Wurzel und Knochen zu beurteilen.

Je nach Befund reicht die Behandlung von einer einfachen Reinigung der Stelle über die Eröffnung eines Abszesses, eine Wurzelkanalbehandlung oder eine gründliche Parodontaltherapie bis, seltener, zur Zahnentfernung.

In der German Dental Clinic in Agdal hilft das digitale Röntgen, die Ursache der Schwellung rasch einzugrenzen und Ihnen die Möglichkeiten zu erklären. Wenn Sie in Rabat sind und geschwollenes Zahnfleisch Ihnen Schmerzen bereitet, können Sie einen Termin vereinbaren oder die Praxis für eine zeitnahe Untersuchung anrufen.