Mundtrockenheit (Xerostomie): Ursachen, Risiken für die Zähne und Lösungen

Mundtrockenheit: Worum geht es?

Mundtrockenheit, in der Fachsprache Xerostomie, bezeichnet das Gefühl, zu wenig Speichel zu haben. Meist steckt eine tatsächlich verringerte Speichelproduktion dahinter, aber nicht immer: Manche Menschen empfinden Trockenheit, obwohl ihre Drüsen normal arbeiten. In den meisten Fällen lässt sich eine Ursache finden, und Medikamente stehen ganz oben auf der Liste.

Anzeichen, die an Mundtrockenheit denken lassen:

• wenig, zäher oder fadenziehender Speichel;
• eine Zunge, die am Gaumen klebt, rissige Lippen;
• Sie brauchen etwas zu trinken, um trockene Speisen zu schlucken oder länger zu sprechen;
• nächtliches Aufwachen mit ausgedörrtem Mund;
• Brennen oder veränderter Geschmack;
• eine herausnehmbare Prothese, die schlechter hält oder drückt.

Das Thema betrifft den Zahnarzt unmittelbar, denn Speichel gehört zu den wichtigsten Schutzmechanismen für Zähne und Zahnfleisch.

Warum Speichel Ihre Zähne schützt

Speichel ist nicht einfach Wasser. Er erfüllt mehrere Aufgaben, die man erst bemerkt, wenn sie fehlen:

• er neutralisiert die Säuren, die Bakterien nach jeder zuckerhaltigen Mahlzeit bilden;
• er liefert Kalzium und Phosphat, die den Zahnschmelz remineralisieren, wenn Karies gerade beginnt;
• er enthält antibakterielle und pilzhemmende Eiweiße;
• er spült ständig Speisereste weg;
• er befeuchtet die Schleimhaut und erleichtert Sprechen, Schlucken und Schmecken;
• er bildet den Film, der einer Vollprothese Halt gibt.

Sinkt der Speichelfluss, bricht dieser Schutz zusammen. Karies tritt dann an ungewöhnlichen Stellen auf, vor allem am Zahnhals und an freiliegenden Wurzeln, und schreitet schneller voran. Auch Pilzinfektionen (Candidose), Druckstellen unter Prothesen und Zahnfleischentzündungen werden häufiger. Wie Karies entsteht, lesen Sie in unserem Beitrag über Karies.

Die häufigsten Ursachen

Medikamente sind die Hauptursache. Hunderte Wirkstoffe können den Speichelfluss verringern, besonders:

• manche Antidepressiva und Beruhigungsmittel;
• Antihistaminika (gegen Allergien);
• mehrere Blutdruckmittel, darunter Entwässerungstabletten;
• Medikamente gegen Blasenschwäche oder die Parkinson-Krankheit;
• manche starke Schmerzmittel.

Die Wirkung summiert sich, wenn mehrere Medikamente gleichzeitig eingenommen werden. Deshalb ist Mundtrockenheit im Alter häufiger. Anders als oft angenommen beeinträchtigt das Altern allein die Speicheldrüsen eines gesunden Menschen kaum: Entscheidend sind vor allem die Erkrankungen und Behandlungen, die mit dem Alter hinzukommen.

Weitere Ursachen:

• ein schlecht eingestellter Diabetes, der den Körper Flüssigkeit verlieren lässt und zudem Zahnfleischentzündungen begünstigt (siehe unseren Beitrag Diabetes und Zahnfleisch);
• Mundatmung, Schnarchen, eine häufig verstopfte Nase;
• zu wenig trinken, Hitze, Rauchen, Alkohol, viel Kaffee;
• Stress und Angst, die den Mund vorübergehend austrocknen;
• eine Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich und manche Chemotherapien.

Das Sjögren-Syndrom und andere medizinische Ursachen

Das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Abwehrsystem die Drüsen angreift, die Speichel und Tränen bilden. Frauen sind häufiger betroffen. Typisch ist die Kombination aus anhaltend trockenem Mund und trockenen Augen (Sandkorn- oder Brenngefühl). Gelenkschmerzen, Müdigkeit oder geschwollene Speicheldrüsen unterhalb der Ohren können hinzukommen.

Der Zahnarzt ist manchmal der Erste, der diesen Verdacht äußert, die Diagnose stellt jedoch der Arzt: Blutuntersuchungen, ein Tränentest, mitunter eine Probe aus einer kleinen Drüse der Lippe. Das lässt sich nicht allein im Internet klären.

Auch andere Erkrankungen können den Mund austrocknen: manche Schilddrüsenerkrankungen, eine Niereninsuffizienz, starker Flüssigkeitsmangel, Entzündungen oder Steine in den Speicheldrüsen. Wichtig ist: Eine Mundtrockenheit, die ohne erkennbaren Grund auftritt, sollten Sie Ihrem Arzt mitteilen, vor allem bei trockenen Augen, starkem Durst mit häufigem Wasserlassen oder einer geschwollenen Drüse.

Was im Alltag Linderung bringt

Die erste Regel: Setzen Sie ein Medikament nie eigenmächtig ab. Sprechen Sie mit dem Arzt, der es verordnet hat: Manchmal gibt es einen verwandten Wirkstoff, der weniger austrocknet, oder Dosis und Einnahmezeit lassen sich anpassen.

Daneben helfen einige Gewohnheiten wirklich:

• über den Tag verteilt in kleinen Schlucken Wasser trinken und ein Glas neben das Bett stellen;
• zuckerfreien Kaugummi kauen oder zuckerfreie Lutschpastillen (etwa mit Xylit) lutschen, was den Speichel anregt, solange die Drüsen noch reagieren;
• Kaffee, Alkohol und Tabak einschränken;
• bei trockener Raumluft das Schlafzimmer befeuchten;
• eine verstopfte Nase behandeln, damit Sie nachts durch die Nase atmen;
• die Lippen mit einem Balsam schützen;
• saftige Speisen und Soßen wählen, trockenes Gebäck als Zwischenmahlzeit meiden.

Vermeiden Sie dagegen zuckerhaltige Bonbons, um den Speichel anzuregen: Sie lindern für ein paar Minuten, füttern aber die Kariesbakterien. Meiden Sie auch alkoholhaltige Mundspülungen, die die Schleimhaut zusätzlich austrocknen.

Speichelersatz und Fluorid: was der Zahnarzt anbieten kann

Bleibt die Trockenheit bestehen, gibt es Speichelersatzmittel als Gel, Spray oder spezielle Spülung. Sie regen die Drüsen nicht an, befeuchten aber den Mund und machen Nacht, Sprechen und das Tragen einer Prothese angenehmer. Viele schätzen ein Gel vor dem Schlafengehen.

In bestimmten Situationen, etwa beim Sjögren-Syndrom oder nach einer Strahlentherapie, kann der Arzt ein Medikament verordnen, das die Speichelbildung anregt. Es eignet sich nicht für jeden, und die Nebenwirkungen sollten Sie mit ihm besprechen.

Für die Zähne geht es darum, den verlorenen Schutz auszugleichen:

• eine hoch fluoridhaltige Zahnpasta auf Rezept bei hohem Kariesrisiko;
• regelmäßiges Auftragen von Fluoridlack in der Praxis;
• remineralisierende Produkte auf Kalzium- und Phosphatbasis;
• engere Kontrollabstände, um beginnende Karies am Zahnhals früh zu erkennen;
• die Kariesbehandlung, sobald Karies auftritt, bevor sie den Nerv erreicht;
• die Überwachung von Zahnfleisch und Prothesen.

Eine angepasste Betreuung in Agdal

Mundtrockenheit verändert Rhythmus und Inhalt der zahnärztlichen Betreuung. In der German Dental Clinic in Agdal beginnt der erste Termin mit einer genauen Liste Ihrer Medikamente und Vorerkrankungen. Danach untersucht der Zahnarzt die Schleimhaut, die Beschaffenheit des Speichels, das Zahnfleisch und die kariesanfälligen Stellen; digitale Röntgenaufnahmen ergänzen die Untersuchung bei Bedarf. Scheint die Ursache medizinisch zu sein, verweist er Sie an Ihren Hausarzt.

Sie erhalten einen konkreten Vorsorgeplan: welche Produkte, wie häufig Kontrollen und, falls nötig, eine Zahnfleischbehandlung, um die Entzündung zu beruhigen. Wer in Rabat schon lange mit Mundtrockenheit lebt, kann mit dieser Abklärung das Entstehen neuer Karies oft bremsen. Bringen Sie Ihre Rezepte mit und vereinbaren Sie einen Termin, wann es Ihnen passt.