Aphthen im Mund: Ursachen, Linderung und wann Sie zum Arzt sollten

Was ist eine Aphthe?

Eine Aphthe ist ein kleines, rundes oder ovales Geschwür der Mundschleimhaut mit gelblich-weißem Grund und rotem Randsaum. Sie ist in den allermeisten Fällen schmerzhaft, aber harmlos, nicht ansteckend und heilt von selbst ab, meist innerhalb von ein bis zwei Wochen ohne Narbe. Ein Geschwür, das nach zwei Wochen nicht abgeheilt ist, sollte dagegen untersucht werden.

Man unterscheidet drei Formen:

• Minor-Aphthen, die übliche Form: eine oder wenige kleine Stellen an der Innenseite von Lippen und Wangen, am Zungenrand oder am Mundboden;
• Major-Aphthen, größer und tiefer, heilen langsamer und hinterlassen mitunter eine kleine Narbe;
• herpetiforme Aphthen, zahlreiche winzige Stellen, die zusammenfließen können.

Kommen Aphthen mehrmals im Jahr wieder, spricht man von rezidivierenden Aphthen. Das ist häufig, beginnt oft in Kindheit oder Jugend und betrifft manchmal mehrere Mitglieder einer Familie.

Aphthe, Herpes oder Verletzung: die Unterschiede

Mehrere Veränderungen im Mund sehen auf den ersten Blick ähnlich aus. Sie zu unterscheiden, ändert das Vorgehen:

• Lippenherpes (Fieberbläschen) beginnt mit Kribbeln, dann bilden sich kleine, gruppierte Bläschen, meist am Lippenrand, die aufplatzen und verkrusten. Im Gegensatz zur Aphthe ist er ansteckend.
• Ein Druckgeschwür entsteht dort, wo etwas die Schleimhaut verletzt hat: Wangenbiss, harte Zahnbürste, scharfkantiger abgebrochener Zahn, Rand einer Zahnspange, scheuernde Prothese. Es heilt, sobald die Ursache beseitigt ist.
• Mundsoor (Candidose) bildet eher weißliche Beläge, die sich abwischen lassen, oft bei Prothesenträgern, nach Antibiotika oder bei Mundtrockenheit.
• Bestimmte Schleimhauterkrankungen wie der Lichen planus verursachen weiße Flecken oder Streifen und länger bestehende wunde Stellen.
• Bei Kindern sprechen mehrere Stellen mit Fieber und Pünktchen an Händen und Füßen für eine häufige Virusinfektion, die der Arzt bestätigen sollte.

Jede Veränderung, die nicht eindeutig wie eine gewöhnliche Aphthe aussieht, verdient eine fachliche Einschätzung.

Warum Aphthen entstehen

Die genaue Ursache gewöhnlicher Aphthen ist nicht vollständig geklärt. Bekannt ist, dass es sich um eine Entzündungsreaktion der Schleimhaut handelt, begünstigt durch eine persönliche Veranlagung und ausgelöst durch bestimmte Faktoren. Am häufigsten genannt werden:

• kleine Verletzungen: Biss, kräftiges Putzen, harte, kantige Speisen;
• Stress und Erschöpfung, Schlafmangel, Prüfungszeiten;
• hormonelle Schwankungen, manche Frauen bemerken einen Zusammenhang mit dem Zyklus;
• bestimmte Lebensmittel bei bestimmten Menschen: saure Früchte, Tomaten, Nüsse, Schokolade, sehr scharfe oder salzige Speisen;
• Natriumlaurylsulfat, der Schaumbildner vieler Zahnpasten, den manche aphthenanfällige Menschen schlecht vertragen;
• der Rauchstopp, der paradoxerweise in den ersten Wochen vorübergehende Aphthen mit sich bringen kann (kein Grund aufzugeben, siehe unseren Beitrag Rauchen und Mundgesundheit);
• bestimmte Medikamente, erwähnenswert, wenn die Aphthen nach einer neuen Behandlung begonnen haben.

Ein kurzes Tagebuch darüber, was jedem Schub vorausgeht, hilft oft, den eigenen Auslöser zu finden.

Wenn Aphthen auf etwas anderes hinweisen

Sehr häufige, zahlreiche oder schwere Aphthen können gelegentlich Ausdruck eines allgemeinen Gesundheitsproblems sein. Das ist selten, rechtfertigt aber eine ärztliche Abklärung, wenn das Bild ungewöhnlich ist:

• ein Mangel an Eisen, Vitamin B12, Folsäure oder Zink;
• eine Darmerkrankung wie Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) oder Morbus Crohn, besonders bei Verdauungsbeschwerden oder Gewichtsverlust;
• der Morbus Behçet, im Mittelmeerraum häufiger, bei dem wiederkehrende Mundaphthen mit Genitalgeschwüren, Augenentzündungen oder Hautveränderungen einhergehen;
• eine geschwächte Abwehr durch eine Erkrankung oder Behandlung;
• wiederholte Fieberschübe mit Aphthen, vor allem bei Kindern.

In diesen Fällen veranlasst der Arzt die Blutuntersuchungen und überweist an den passenden Facharzt. Der Zahnarzt ist dabei oft der erste Beobachter: Er sieht Ihren Mund regelmäßig und bemerkt, wenn sich ein Muster wiederholt.

Wie Sie eine Aphthe lindern

Keine Behandlung lässt eine Aphthe sofort verschwinden, aber mehrere Maßnahmen lindern den Schmerz und schützen die Stelle, während sie abheilt:

• meiden, was brennt: saure, scharfe, sehr salzige, harte oder sehr heiße Speisen;
• eine weiche Zahnbürste verwenden und, wenn Sie zu Aphthen neigen, eine Zahnpasta ohne Natriumlaurylsulfat ausprobieren;
• ein schützendes, filmbildendes Gel aus der Apotheke auftragen, das die Wunde abdeckt;
• ein örtlich betäubendes Gel kann vor dem Essen helfen, nach Packungsbeilage (manche eignen sich nicht für kleine Kinder);
• eine milde, alkoholfreie antiseptische Spülung für kurze Zeit beugt einer Zusatzinfektion vor; die Auswahl erklärt unser Beitrag Mundspülung: welche ist die richtige;
• bei Bedarf ein einfaches Schmerzmittel wie Paracetamol in der üblichen Dosierung.

Bei schweren oder sehr häufigen Schüben kann Zahnarzt oder Arzt eine stärkere örtliche Behandlung verordnen, etwa mit Kortison. Unbedingt vermeiden sollten Sie, Aspirin direkt auf die Aphthe zu legen oder Alkohol und ätzende Mittel aufzutragen: Sie verätzen die Schleimhaut und verzögern die Heilung.

Warnzeichen für eine Untersuchung

Die allermeisten Aphthen brauchen keine Untersuchung. Lassen Sie sich jedoch zügig untersuchen, wenn:

• ein Geschwür nach zwei Wochen nicht abgeheilt ist, auch wenn es nicht schmerzt;
• die Stelle sich hart anfühlt, leicht blutet oder größer wird;
• ein weißer oder roter Fleck hinzukommt, der bestehen bleibt;
• die Aphthen mit Fieber, starker Müdigkeit oder geschwollenen Lymphknoten am Hals einhergehen;
• sie sehr häufig, fast ständig oder immer größer sind;
• zusätzlich Veränderungen an Genitalien, Augen oder Haut oder Verdauungsbeschwerden bestehen;
• der Schmerz Trinken oder Essen verhindert, besonders bei Kindern oder älteren Menschen.

Ein anhaltendes Geschwür sollte immer fachlich beurteilt werden, denn es kann eine andere Erkrankung sein, seltener auch eine Krebsvorstufe oder ein Tumor. Raucher und Menschen, die regelmäßig Alkohol trinken, haben ein höheres Risiko. Eine frühe Untersuchung ist einfach und in den meisten Fällen beruhigend.

Zahnarzt oder Arzt: wen in Rabat aufsuchen?

Bei einer einzelnen Stelle, die nicht abheilen will, ist der Zahnarzt gut aufgestellt. In der German Dental Clinic in Agdal untersucht der Zahnarzt die Veränderung und den ganzen Mund, sucht nach einer mechanischen Ursache (abgesplitterter Zahn, Krone mit rauem Rand, scheuernde Prothese oder Zahnspange) und beseitigt sie, prüft das Zahnfleisch und schlägt eine Zahnfleischbehandlung vor, wenn eine chronische Entzündung das Problem unterhält. Bleibt die Veränderung ungeklärt, überweist er Sie an einen Spezialisten für Mundschleimhauterkrankungen, mitunter für eine Gewebeprobe.

Bei wiederkehrenden Aphthen mit weiteren Beschwerden übernimmt der Hausarzt, veranlasst Untersuchungen und stimmt sich mit Fachärzten ab. Geschwollenes Zahnfleisch oder ein Knoten am Zahnfleisch haben andere Ursachen, die unser Beitrag über geschwollenes Zahnfleisch erklärt.

Wenn Sie in Rabat wohnen und eine wunde Stelle im Mund Sie beunruhigt, können Sie einen Termin vereinbaren: Eine rasche Untersuchung ist besser als anhaltende Sorge.