ما هي القرحة الفموية (القلاع)؟
القرحة الفموية، المعروفة أيضا بالقلاع، تقرح صغير في الغشاء المخاطي للفم، دائري أو بيضوي، قاعه أبيض مصفر تحيط به حافة حمراء. وهي مؤلمة لكنها حميدة في الغالبية العظمى من الحالات، وغير معدية، وتلتئم وحدها عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين دون أن تترك أثرا. أما التقرح الذي لا يلتئم بعد أسبوعين فيجب فحصه.
توجد ثلاثة أشكال:
- القرحة الصغرى، وهي الشكل المعتاد: آفة واحدة أو بضع آفات صغيرة داخل الشفتين أو الخدين أو على جانبي اللسان أو في قاع الفم؛
- القرحة الكبرى، أكبر وأعمق، تتطلب وقتا أطول للالتئام وقد تترك ندبة صغيرة؛
- القرحات الحلئية الشكل، وهي آفات صغيرة جدا وكثيرة قد تتجمع.
وحين تتكرر القرحات عدة مرات في السنة نتحدث عن القلاع المتكرر، وهو شائع، يبدأ غالبا في الطفولة أو المراهقة، وقد يظهر لدى عدة أفراد من العائلة نفسها.
قرحة أم هربس أم جرح: كيف تميز بينها
تتشابه عدة آفات فموية للوهلة الأولى، والتمييز بينها يغير طريقة التعامل:
- الهربس الشفوي (حبة الحمى) يبدأ بوخز ثم حويصلات صغيرة متجمعة، غالبا على حافة الشفة، تنفجر وتكوّن قشرة. وهو معد، بخلاف القرحة.
- التقرح الرضحي يظهر في مكان إصابة محددة: عض الخد، أو فرشاة قاسية، أو سن مكسورة حادة، أو حافة جهاز تقويم، أو طقم يحتك. ويلتئم عند إزالة السبب.
- الفطريات الفموية (المبيضات) تكوّن طبقات بيضاء تزول بالكشط، وتظهر غالبا لدى من يرتدون أطقما، أو بعد المضادات الحيوية، أو مع جفاف الفم.
- بعض أمراض الغشاء المخاطي مثل الحزاز المسطح تسبب بقعا أو خطوطا بيضاء ومناطق متآكلة دائمة.
- لدى الأطفال، تشير الآفات المتعددة مع الحمى وطفح على اليدين والقدمين إلى عدوى فيروسية شائعة، يؤكدها الطبيب.
أي آفة لا تشبه بوضوح القرحة العادية تستحق رأيا مختصا.
لماذا تظهر القرحات الفموية
السبب الدقيق للقرحة العادية غير معروف تماما. والمعروف أنها رد فعل التهابي في الغشاء المخاطي، يسهله استعداد شخصي وتحفزه عوامل معينة، أكثرها ذكرا:
- إصابة صغيرة: عضة، أو تفريش عنيف، أو طعام مقرمش يجرح؛
- التوتر والإرهاق وقلة النوم وفترات الامتحانات؛
- التغيرات الهرمونية، إذ تلاحظ بعض النساء علاقة بالدورة الشهرية؛
- بعض الأطعمة لدى بعض الأشخاص: الفواكه الحامضة، والطماطم، والمكسرات، والشوكولاتة، والأطعمة شديدة التوابل أو الملوحة؛
- كبريتات لوريل الصوديوم، وهي مادة رغوية في كثير من معاجين الأسنان، لا يتحملها بعض المعرضين للقرحات؛
- الإقلاع عن التدخين، الذي قد يرافقه بشكل مفارق ظهور قرحات عابرة في الأسابيع الأولى (وهذا ليس سببا للتراجع، انظر مقالنا عن التدخين وصحة الفم)؛
- بعض الأدوية، فأخبر الطبيب إذا ظهرت القرحات بعد علاج جديد.
كثيرا ما يساعد تدوين ما يسبق كل نوبة على اكتشاف المحفز الخاص بك.
حين تكون القرحات علامة على أمر آخر
قد تدل القرحات الكثيرة جدا أو المتكررة بشدة أحيانا على مشكلة عامة. هذا نادر، لكنه يبرر فحصا طبيا حين تخرج الصورة عن المألوف:
- نقص في الحديد أو فيتامين ب12 أو حمض الفوليك أو الزنك؛
- مرض هضمي مثل الداء البطني (عدم تحمل الغلوتين) أو داء كرون، خاصة مع اضطرابات هضمية أو نقص الوزن؛
- داء بهجت، الأكثر انتشارا في حوض البحر الأبيض المتوسط، الذي يجمع بين قرحات فموية متكررة وتقرحات تناسلية أو التهاب في العين أو آفات جلدية؛
- ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج؛
- نوبات حمى متكررة مع قرحات، خاصة لدى الأطفال.
في هذه الحالات يصف الطبيب تحاليل الدم ويوجه إلى الاختصاصي المناسب. وكثيرا ما يكون طبيب الأسنان أول من يلاحظ، لأنه يرى الفم بانتظام ويمكنه أن ينتبه إلى تكرار نمط معين.
كيف تخفف ألم القرحة
لا يوجد علاج يزيل القرحة فورا، لكن عدة إجراءات تخفف الألم وتحمي الآفة خلال التئامها:
- تجنب ما يحرق: الأطعمة الحامضة والحارة وشديدة الملوحة والمقرمشة والساخنة جدا؛
- استعمال فرشاة ناعمة، وتجربة معجون خال من كبريتات لوريل الصوديوم إذا كنت معرضا للقرحات؛
- وضع جل واق أو مكوّن لطبقة عازلة من الصيدلية لعزل الجرح؛
- قد يخفف جل مخدر موضعي الألم قبل الأكل، مع احترام النشرة (بعضها لا يناسب الأطفال الصغار)؛
- غسول مطهر لطيف خال من الكحول لفترة قصيرة يحد من العدوى الثانوية، وتفاصيل الاختيار في مقالنا غسول الفم: أي نوع تختار؛
- مسكن بسيط مثل الباراسيتامول عند الحاجة، بالجرعة المعتادة.
وفي النوبات الشديدة أو المتكررة جدا، قد يصف طبيب الأسنان أو الطبيب علاجا موضعيا أقوى، يعتمد مثلا على الكورتيزون. ويجب تجنب وضع الأسبرين مباشرة على القرحة، أو الكحول، أو المواد الكاوية، لأنها تحرق الغشاء وتؤخر الالتئام.
العلامات التي تستدعي الاستشارة
معظم القرحات لا تحتاج إلى أي فحص. لكن استشر دون تأخير إذا:
- لم يلتئم التقرح بعد أسبوعين، حتى لو كان غير مؤلم؛
- كانت الآفة صلبة عند اللمس أو تنزف بسهولة أو تتسع؛
- رافقتها بقعة بيضاء أو حمراء مستمرة؛
- رافقت القرحات حمى أو تعب شديد أو عقد لمفاوية في العنق؛
- كانت متكررة جدا، شبه دائمة، أو تزداد حجما؛
- وُجدت أيضا آفات تناسلية أو عينية أو جلدية أو اضطرابات هضمية؛
- منع الألم الشرب أو الأكل، خاصة لدى الطفل أو المسن.
فالتقرح المستمر يجب أن يراه مختص دائما، لأنه قد يكون مرضا آخر، بما في ذلك، وبشكل أندر، آفة سابقة للسرطان أو سرطانية. ويزداد هذا الخطر لدى المدخنين ومن يتناولون الكحول بانتظام. والفحص المبكر بسيط ومطمئن في أغلب الحالات.
طبيب الأسنان أم الطبيب العام: من تراجع في الرباط؟
بالنسبة لتقرح موضعي يطول، طبيب الأسنان في موقع مناسب. ففي مصحة الأسنان الألمانية بأكدال، يفحص الطبيب الآفة والفم كله، ويبحث عن سبب ميكانيكي (سن متكسرة، أو تاج بحافة خشنة، أو طقم أو جهاز يجرح) ويصححه، ويتحقق من حالة اللثة، وإذا كان التهاب مزمن يغذي المشكلة يقترح علاج اللثة. وإذا بقيت الآفة دون تفسير، يوجهك إلى اختصاصي في أمراض الغشاء المخاطي للفم لفحص إضافي، قد يشمل خزعة.
أما القرحات المتكررة المصحوبة بأعراض أخرى، فيتولاها الطبيب المعالج الذي يصف التحاليل وينسق مع الاختصاصيين. وتورم اللثة أو ظهور كتلة عليها لهما أسباب أخرى نشرحها في مقالنا عن تورم اللثة.
إذا كنت تقيم في الرباط ويقلقك جرح في فمك، يمكنك حجز موعد، ففحص سريع أفضل من قلق يطول.
أسئلة شائعة
كم تدوم القرحة الفموية؟
تلتئم القرحة الصغرى عادة وحدها خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويخف الألم غالبا بعد الأيام الأولى. وقد تدوم القرحات الكبرى مدة أطول. وإذا بقي التقرح بعد أسبوعين أو ازداد حجمه، فاعرضه على طبيب أسنان أو طبيب، حتى لو كان غير مؤلم.
هل القرحات الفموية معدية؟
لا. القرحة ليست عدوى تنتقل، ولا تُلتقط بمشاركة كأس أو بالتقبيل. ويأتي الخلط غالبا من الهربس الشفوي، وهو معد، ويكوّن حويصلات صغيرة على حافة الشفة. وعند الشك في طبيعة آفة ما، اطلب رأيا مختصا.
هل يمكن أن يسبب معجون الأسنان القرحات؟
لدى بعض المعرضين للقرحات، يبدو أن كبريتات لوريل الصوديوم، المادة الرغوية في كثير من المعاجين، تسهل النوبات. ويختلف التأثير من شخص لآخر. وتجربة معجون خال منها لبضعة أسابيع تساعد على معرفة ما إذا قل تكرار القرحات، دون التخلي عن الفلورايد.
لماذا ظهرت لدي قرحات منذ توقفت عن التدخين؟
هذه ظاهرة معروفة: فالغشاء المخاطي الذي تكيف مع التبغ يتفاعل مع التغيير، وقد تظهر قرحات في الأسابيع الأولى، وهي عابرة غالبا. وليس هذا سببا للعودة إلى السجائر التي تضر الفم واللثة أكثر بكثير. أخبر طبيب أسنانك إذا استمرت.
هل يجب أن يرى الطبيبُ الطفلَ المصاب بالقرحات؟
القرحة المنفردة لدى طفل بصحة جيدة تُعالج كما لدى البالغ، بأطعمة لينة وجل مناسب لسنه. واستشر إذا رفض الطفل الشرب، أو أصيب بالحمى، أو ظهرت لديه آفات كثيرة أو حبوب على اليدين والقدمين، أو إذا تكررت القرحات كثيرا.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة عامة. وحدها الاستشارة تسمح بتشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة.
لديك سؤال حول حالتك؟
يستقبلك الدكتور فنجرو وليد في أكدال بالرباط لفحص شامل وأجوبة تناسب حالتك.
