تورم اللثة مع الألم: ماذا يعني؟
يدل تورم اللثة المؤلم في أغلب الأحيان على التهاب أو عدوى في الأنسجة المحيطة بالسن. وأكثر الأسباب شيوعا هي التهاب اللثة الناتج عن البلاك، والخراج عند طرف الجذر أو داخل اللثة، والعدوى حول ضرس العقل، وبقايا طعام انحشرت تحت اللثة. ولا يزول التورم نهائيا دون معالجة سببه، لذا ينبغي استشارة الطبيب، وبسرعة إذا كان الألم شديدا أو بدأ الخد ينتفخ.
قبل الفحص، يساعدك سؤالان على فهم الوضع:
- أين يوجد التورم؟ حول سن واحدة، أم في عمق الفم خلف آخر ضرس، أم على اللثة كلها.
- كيف هو الألم؟ نابض يخفق مع دقات القلب، أم انزعاج خفيف، أم غائب مع لثة حمراء تنزف فقط.
فالألم النابض مع تورم موضعي يوحي بتجمع صديد، أما اللثة الحمراء المنتفخة التي تنزف في كل مكان دون ألم حاد فتوحي غالبا بمرض في اللثة.
تورم حول سن واحدة: خراج، طعام عالق، سن متصدعة
عندما يكون الانتفاخ في منطقة محددة، يبحث الطبيب أولا عن سبب موضعي:
- الخراج ذو المصدر السني: تسوس عميق أو رضّ قديم أدى إلى عدوى اللب، فتخرج العدوى من طرف الجذر. تؤلم السن عند المضغ وقد تبدو أطول، وتنتفخ اللثة في مستوى الجذر.
- الخراج اللثوي: ينشأ في جيب عميق بين اللثة والسن لدى من يعاني التهاب دواعم السن، وتكون السن غالبا حية لكنها متحركة قليلا.
- انحشار الطعام: شوكة سمك أو قشرة فشار أو ألياف لحم تنغرس تحت اللثة قد تسبب خلال ساعات التهابا مؤلما جدا، ويساعد على ذلك تماس غير محكم بين سنين أو حشوة بارزة.
- السن المتصدعة: شق يمتد نحو الجذر قد يحافظ على عدوى موضعية، فيعود التورم إلى المكان نفسه.
- حول تاج أو زرعة: بقايا الإسمنت أو تاج غير محكم أو التهاب حول الزرعة تعطي الصورة نفسها.
وتجد علامات الخراج ودرجة استعجاله مفصلة في مقالنا عن الخراج السني.
تورم اللثة قرب ضرس العقل: التهاب حول التاج
حين تنتفخ اللثة في أقصى الفم خلف آخر ضرس لدى مراهق أو شاب، يُفكر أولا في التهاب ما حول التاج. فضرس العقل يكون قد خرج جزئيا، وتغطيه قلنسوة من اللثة يتراكم تحتها البلاك وبقايا الطعام دون أن يصلها التنظيف.
ومن علاماته المعتادة:
- ألم في عمق الفك يمتد أحيانا نحو الأذن أو الحلق؛
- لثة حمراء منتفخة فوق الضرس، تظهر عليها آثار عض الضرس العلوي؛
- صعوبة في فتح الفم أو البلع؛
- طعم كريه ورائحة فم في تلك المنطقة.
يقوم العلاج الفوري على تنظيف ما تحت القلنسوة وغسله، وأحيانا تهذيب نتوء في الضرس العلوي يجرح اللثة. ولا توصف المضادات الحيوية إلا إذا امتدت العدوى أو صاحبتها حمى. وبعد زوال النوبة، يُقرر إبقاء الضرس أو قلعه حسب المساحة المتاحة ووضعيته وعدد النوبات.
انتفاخ اللثة في الفم كله: التهاب اللثة، التهاب دواعم السن، الهرمونات
عندما يشمل التورم اللثة كلها، نادرا ما يكون السبب سنا واحدة:
- التهاب اللثة: يهيج البلاك المتراكم على حواف الأسنان اللثة فتصبح حمراء منتفخة لامعة وتنزف عند التفريش، وهو قابل للشفاء بـإزالة الجير وتحسين النظافة.
- التهاب دواعم السن: يصل الالتهاب إلى العظم، فتتكون جيوب وقد تظهر خراجات على شكل نوبات، ويستلزم ذلك علاج اللثة بعمق.
- التغيرات الهرمونية: الحمل والبلوغ وبعض موانع الحمل تضخم تفاعل اللثة مع البلاك. وقد تظهر أثناء الحمل كتلة حمراء صغيرة سريعة النزف بين سنين تُسمى ورم الحمل اللثوي.
- بعض الأدوية: بعض مضادات الصرع ومثبطات المناعة وحاصرات الكالسيوم المستعملة لعلاج ارتفاع الضغط قد تسبب تضخم اللثة، ولا يجوز إيقافها دون رأي الطبيب الذي وصفها.
- عدوى فيروسية مثل الإصابة الأولى بالهربس عند الأطفال، وتصاحبها لثة شديدة الالتهاب وحويصلات صغيرة وحمى.
ونادرا ما تستدعي لثة شديدة الانتفاخ تنزف تلقائيا، مع تعب أو كدمات غير معتادة، فحصا طبيا عاما. وإذا كان النزيف عرضك الأساسي، فمقالنا عن نزيف اللثة يكمل هذه الشروح.
كتلة على اللثة أو لثة بيضاء: ما الذي قد تلاحظه
بعض المظاهر تثير القلق أكثر من غيرها وتستحق توضيحا:
- حبة صغيرة على اللثة تفرغ سائلا كريه الطعم ثم تعود: غالبا ما تكون ناسورا، أي مخرج تصريف لعدوى مزمنة عند طرف جذر. قد يختفي الألم، لكن العدوى تبقى ويجب علاجها.
- كتلة صلبة غير مؤلمة وردية اللون: قد تكون نموا تفاعليا ناتجا عن تهيج مزمن (جير، حافة تعويض)، أو بروزا عظميا طبيعيا يسمى الثؤلول العظمي، ويميز الطبيب بينهما بالفحص.
- لثة بيضاء حول سن: بعد حرق بطعام ساخن جدا، أو دواء تُرك ملاصقا للثة، أو مادة تبييض، قد يبيض الغشاء المخاطي ثم يلتئم خلال أيام. أما البقع البيضاء التي تُمسح فتوحي بفطريات، والخطوط البيضاء الشبيهة بالدانتيل توحي بالحزاز المسطح الفموي.
- قرحة فموية: تقرح صغير مستدير أبيض أو مصفر محاط بالاحمرار، مؤلم جدا، يلتئم عادة وحده.
والقاعدة البسيطة: كل آفة أو كتلة أو بقعة بيضاء لا تلتئم خلال أسبوعين ينبغي عرضها على طبيب الأسنان دون مزيد من الانتظار.
ما العمل في انتظار الموعد، ومتى تكون الحالة مستعجلة
في انتظار موعدك، تخفف بعض التصرفات الألم دون أن تخفي المشكلة:
- تمرير الخيط أو فرشاة ما بين الأسنان برفق في المنطقة لإزالة ما قد يكون عالقا؛
- المضمضة بالماء الفاتر والملح عدة مرات في اليوم؛
- مواصلة التفريش بفرشاة ناعمة دون تجنب المنطقة؛
- تناول مسكن معتاد مع احترام النشرة وموانع الاستعمال الخاصة بك؛
- وضع البرودة على الخد إذا انتفخ، وعدم استعمال الحرارة أبدا.
وتجنب: ثقب الانتفاخ بنفسك، أو وضع الأسبرين أو الكحول على اللثة، أو تناول مضادات حيوية متبقية من علاج قديم.
استشر الطبيب في اليوم نفسه إذا انتفخ الخد وامتد نحو العين أو العنق، أو ظهرت حمى، أو صعب عليك فتح الفم أو البلع أو التنفس. فهذه العلامات قد تدل على عدوى تنتشر، وتستلزم أحيانا التوجه إلى مستعجلات المستشفى.
التشخيص والعلاج في أكدال
يتوقف العلاج كليا على السبب، ومن هنا أهمية الفحص. يسألك الطبيب عن بداية التورم وأدويتك واحتمال الحمل، ثم يفحص اللثة ويختبر السن المعنية ويقيس عمق الجيوب بمسبار، ويجري صورة إشعاعية لرؤية الجذر والعظم.
وحسب التشخيص، قد يتراوح العلاج بين تنظيف بسيط للمنطقة، وتصريف الصديد، وعلاج قنوات الجذر، وعلاج لثوي معمق، أو قلع السن في حالات أقل.
في مصحة الأسنان الألمانية بأكدال، يتيح التصوير الإشعاعي الرقمي تحديد مصدر التورم بسرعة وشرح الخيارات لك. وإذا كنت في الرباط وتعاني من لثة منتفخة، يمكنك حجز موعد أو الاتصال بالعيادة للحصول على استشارة سريعة.
أسئلة شائعة
هل يمكن أن يزول تورم اللثة وحده؟
إذا كان السبب بقايا طعام عالقة وأزلتها، فنعم، خلال يوم أو يومين. أما الخراج أو التهاب ما حول ضرس العقل فقد يبدو أنه هدأ، خاصة عندما يخرج الصديد عبر اللثة، ثم يعود أقوى. والتورم الذي يستمر أكثر من بضعة أيام أو يتكرر في المكان نفسه يجب فحصه.
أي غسول فم أستعمل للثة المنتفخة؟
يكفي الماء الفاتر مع الملح لتخفيف الألم في انتظار الاستشارة. وقد يوصف غسول مطهر لفترة قصيرة، لكن استعماله الطويل دون رأي طبي قد يصبغ الأسنان ويغير حاسة الذوق. ولا يعوض أي غسول التفريش وتنظيف ما بين الأسنان ومعالجة السبب.
هل يجب تناول مضادات حيوية لعلاج لثة ملتهبة؟
ليس دائما. فالمضادات الحيوية مخصصة للعدوى التي تنتشر أو تصاحبها حمى وتوعك. وإذا أُخذت وحدها فقد تهدئ النوبة دون القضاء على المصدر الذي يبقى داخل السن أو الجيب اللثوي. ولا تتناول أبدا بقايا علاج قديم، بل اخضع للفحص لتحصل على علاج مناسب.
هل انتفاخ اللثة أثناء الحمل أمر طبيعي؟
هو شائع، لأن الهرمونات تجعل اللثة أكثر تفاعلا مع البلاك، فيظهر الاحمرار والانتفاخ والنزيف. لكن ذلك لا يبرر إهمال الحالة، إذ يمكن إجراء إزالة الجير وعلاج اللثة أثناء الحمل، ويُفضل ذلك في الثلث الثاني، مع إخبار الطبيب بمرحلة حملك.
لثتي منتفخة حول تاج أو زرعة، ماذا أفعل؟
قد يتعلق الأمر ببقايا طعام عالقة، أو بقايا إسمنت، أو حافة تاج غير محكمة، أو التهاب حول الزرعة. نظف المنطقة بعناية بفرشاة ما بين الأسنان، واستشر الطبيب إذا استمر الانتفاخ أكثر من بضعة أيام. وحول الزرعة خصوصا، يكون التدخل المبكر مهما لحماية العظم.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة عامة. وحدها الاستشارة تسمح بتشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة.
