Unfall mit einem Milchzahn: die richtigen ersten Schritte
Nach einem Schlag auf einen Milchzahn bleiben Sie ruhig, prüfen zuerst den Allgemeinzustand Ihres Kindes, spülen den Mund sanft aus und drücken bei Blutung einen sauberen Tupfer auf das Zahnfleisch. Setzen Sie einen ausgeschlagenen Milchzahn niemals wieder ein. Gehen Sie noch am selben Tag zum Zahnarzt, wenn der Zahn ausgeschlagen, eingedrückt, verschoben oder abgebrochen ist oder die Blutung nicht aufhört; bei einem einfachen Anschlagen ohne Verschiebung genügt meist eine Untersuchung in den folgenden Tagen.
Verletzungen an Milchzähnen sind häufig, besonders zwischen 1 und 3 Jahren, wenn Kinder laufen lernen und oft nach vorn fallen. Am stärksten betroffen sind mit Abstand die oberen Schneidezähne.
Bevor Sie sich um den Zahn kümmern, vergewissern Sie sich, dass der Kopf nichts abbekommen hat. Bei manchen Zeichen gehen ein Arzt oder die allgemeine Notaufnahme vor:
- Bewusstlosigkeit, auch nur kurz;
- Erbrechen, ungewöhnliche Schläfrigkeit oder auffälliges Verhalten;
- Blutung aus Nase oder Ohr;
- eine tiefe Wunde an Lippe oder Kinn.
Suchen Sie dann den Zahn oder das Bruchstück und notieren Sie Uhrzeit und Hergang des Unfalls: Diese Angaben helfen dem Zahnarzt.
Warum ein Milchzahn nie wieder eingesetzt wird
Bei einem ausgeschlagenen bleibenden Zahn zählt jede Minute, und das Wiedereinsetzen ist richtig, wie unser Artikel über den abgebrochenen oder gesprungenen Zahn erklärt. Beim Milchzahn ist es umgekehrt, und die Leitlinien der International Association of Dental Traumatology (IADT) sind hier eindeutig.
Der Grund ist anatomisch: Die Wurzel des Milchschneidezahns liegt direkt vor der Anlage des bleibenden Schneidezahns im Knochen. Wird der Zahn zurückgesetzt, kann seine Wurzel gegen diese Zahnanlage gedrückt werden, sie schädigen oder eine Infektion dorthin tragen. Der Nutzen wäre dagegen gering, bei einem Zahn, der ohnehin einige Jahre später ausfällt.
Heben Sie den Zahn trotzdem auf und bringen Sie ihn zum Termin mit. Der Zahnarzt prüft, ob er vollständig ist: Fehlt ein Stück, kann ein Teil der Wurzel noch im Zahnfleisch stecken.
Finden Sie den Zahn nicht, schließen Sie nicht vorschnell, dass er herausgefallen ist. Er kann vollständig ins Zahnfleisch hineingedrückt worden sein, sodass er fehlt. Ein Röntgenbild klärt das. Hustet Ihr Kind nach dem Unfall, verschluckt es sich oder atmet es schwer, kann der Zahn eingeatmet worden sein: Das ist ein medizinischer Notfall.
Locker, verschoben oder abgebrochen: die verschiedenen Verletzungen
Der Zahnarzt bestimmt die Art der Verletzung, denn davon hängt die Behandlung ab:
- Konkussion: Der Zahn ist empfindlich, aber nicht locker;
- Subluxation: Der Zahn ist leicht gelockert, das Zahnfleisch blutet am Zahnhals;
- laterale Luxation: Der Zahn ist verschoben, oft mit der Krone Richtung Gaumen, und kann den Mundschluss behindern;
- Extrusion: Der Zahn ist teilweise aus seinem Fach herausgetreten und wirkt länger;
- Intrusion: Der Zahn ist in den Knochen gedrückt und wirkt kürzer oder fehlt scheinbar;
- Avulsion: Der Zahn ist vollständig herausgefallen;
- Fraktur: Ein Stück der Krone ist abgebrochen; ein rosa oder roter Punkt in der Mitte zeigt einen freiliegenden Nerv an.
Ein Röntgenbild ist oft hilfreich, um die Wurzel, mögliche Brüche und vor allem die Lage des Zahns zur Anlage des bleibenden Zahns zu sehen.
Bei kleinen Kindern sind die Behandlungen bewusst einfach und schonend. Viele Verletzungen werden allein mit Beobachtung und weicher Kost versorgt. Ein verschobener Zahn, der den Biss stört, kann vorsichtig zurückgestellt oder entfernt werden, ein weit herausgetretener Zahn wird meist gezogen, eine kleine Absplitterung wird geglättet oder repariert, und ein freiliegender Nerv führt je nach Alter und Ausmaß zu einer Nervbehandlung oder Entfernung.
Der eingedrückte Zahn: oft wartet man, bis er zurückkommt
Eine Intrusion erschreckt Eltern: Der Zahn scheint geschrumpft oder im Zahnfleisch verschwunden. Dennoch bricht der Milchzahn in vielen Fällen von selbst wieder durch, innerhalb einiger Wochen bis einiger Monate, und das übliche Vorgehen besteht darin, ihm diese Zeit zu geben.
Das Röntgenbild leitet die Entscheidung. Wurde die Wurzelspitze Richtung Lippe gedrückt, also weg von der Zahnanlage, wird beobachtet. Wurde sie zur Anlage des bleibenden Zahns hin verschoben, kann eine Entfernung erwogen werden, um diese zu schützen.
In dieser Wartezeit:
- reinigen Sie den Bereich nach jeder Mahlzeit sanft mit einer sehr weichen Zahnbürste;
- ein Antiseptikum kann mit einem Wattestäbchen aufgetragen werden, wenn der Zahnarzt es empfiehlt;
- bieten Sie in den ersten Tagen weiche Kost an;
- nehmen Sie die geplanten Kontrolltermine wahr, auch wenn alles gut aussieht.
Kommen Sie früher, wenn das Zahnfleisch anschwillt, ein kleines Bläschen über dem Zahn erscheint, Ihr Kind Fieber bekommt oder nach einigen ruhigen Tagen wieder Schmerzen auftreten. Diese Zeichen deuten auf eine Entzündung hin, die nicht warten sollte.
Ein grau gewordener Zahn: Grund zur Sorge?
Einige Tage oder Wochen nach einem Unfall verfärbt sich ein Milchzahn häufig. Ein grauer, rosafarbener oder bräunlicher Ton spiegelt oft eine Blutung im Zahninneren wider, ähnlich einem blauen Fleck. Drei Verläufe sind möglich:
- die Farbe hellt sich im Lauf einiger Monate allmählich auf;
- der Zahn bleibt grau, ohne Schmerzen oder Entzündungszeichen, bis er ausfällt;
- der Zahn dunkelt nach, und Entzündungszeichen treten auf.
Ein grauer Zahn ist also für sich allein kein Behandlungsgrund. Der Zahnarzt kontrolliert Zahn und Zahnfleisch, bei Bedarf mit Röntgenbild. Eine Behandlung wird sinnvoll bei einer Fistel (kleines Bläschen am Zahnfleisch), Schwellung, Schmerzen, zunehmender Lockerung oder einem Entzündungsbefund an der Wurzelspitze: Dann kommen eine Reinigung des Nervs oder eine Entfernung in Frage. Woran man einen Abszess erkennt, lesen Sie in unserem Artikel über den Zahnabszess.
Ein Zahn, der eher gelb und undurchsichtig wird, zeigt eine andere Reaktion: Der Nerv schützt sich, indem er im Zahninneren Dentin bildet. Das ist in der Regel harmlos und wird einfach beobachtet.
Mögliche Folgen für den bleibenden Zahn
Der bleibende Zahn entsteht direkt hinter der Wurzel des Milchzahns. Ein heftiger Schlag, vor allem eine Intrusion oder Avulsion bei einem sehr kleinen Kind, kann ihn während seiner Entwicklung treffen. Mögliche Folgen sind:
- ein weißer oder gelbbrauner Fleck oder ein kleiner Schmelzdefekt am bleibenden Schneidezahn;
- eine Fehlbildung der Krone oder der Wurzel;
- ein verzögerter Durchbruch oder ein bleibender Zahn, der an falscher Stelle durchbricht.
Diese Folgen lassen sich zum Zeitpunkt des Unfalls nicht vorhersagen. Sie werden erst sichtbar, wenn der bleibende Zahn durchbricht, bei den Schneidezähnen oft mit etwa 6 bis 8 Jahren. Schuldgefühle helfen also nicht weiter: Die meisten Unfälle an Milchzähnen haben keinerlei Folgen für den Nachfolger, doch die Nachsorge erlaubt, das Nötige früh zu erkennen.
Deshalb plant der Zahnarzt in den Wochen und Monaten nach der Verletzung mehrere Kontrollen, manchmal bis zum Durchbruch des bleibenden Zahns. Zeigt dieser einen Fleck oder Defekt, gibt es später altersgerechte Lösungen.
Die folgenden Tage, und wann Sie in Rabat sofort kommen sollten
Zu Hause unterstützen einige Maßnahmen die Heilung: weiche Kost für einige Tage, sanftes, aber regelmäßiges Putzen der Stelle, bei Bedarf ein dem Gewicht Ihres Kindes angepasstes Schmerzmittel und, wenn der Zahnarzt es rät, ein sparsamer Gebrauch von Schnuller oder Flasche.
Kommen Sie noch am selben Tag, wenn:
- der Zahn ausgeschlagen ist oder nicht auffindbar;
- er eingedrückt oder verschoben ist oder Ihr Kind den Mund nicht schließen kann;
- er abgebrochen ist und ein rosa oder roter Punkt sichtbar ist;
- die Blutung nach mehreren Minuten Druck nicht aufhört;
- in den folgenden Tagen eine Schwellung, Fieber oder ein Bläschen am Zahnfleisch auftreten.
In der German Dental Clinic in Agdal werden Kinder ab den ersten Zähnen im Rahmen der Kinderzahnheilkunde betreut, mit digitalem Röntgen, wenn es sinnvoll ist. Rufen Sie nach einem Unfall die Praxis unter +212 5 37 67 43 48 an, um zu klären, wie Sie vorgehen sollen, oder lesen Sie unsere Seite Zahnnotfall in Rabat. Für eine Kontrolle nach einem länger zurückliegenden Unfall oder bei einem grau gewordenen Zahn können Sie einen Termin vereinbaren.
Häufige Fragen
Mein zweijähriges Kind ist gestürzt, der Zahn wackelt leicht: Ist das schlimm?
Ein leicht gelockerter, aber nicht verschobener Zahn entspricht meist einer Subluxation, die sich in der Regel innerhalb einiger Wochen von selbst festigt. Geben Sie weiche Kost, putzen Sie sanft und lassen Sie den Zahn in den folgenden Tagen untersuchen. Kommen Sie schneller, wenn er verschoben ist, den Mundschluss behindert oder das Zahnfleisch anschwillt.
Der Milchzahn ist beim Sturz herausgefallen: Soll ich ihn aufheben?
Ja, bewahren Sie ihn in einem sauberen Taschentuch auf und bringen Sie ihn zum Termin mit, setzen Sie ihn aber niemals in den Mund zurück. Der Zahnarzt prüft, ob er vollständig ist, denn ein Wurzelrest kann im Zahnfleisch bleiben. Er untersucht außerdem Zahnfleisch, Nachbarzähne und die Lage der bleibenden Zahnanlage.
Wie lange braucht ein eingedrückter Milchzahn, um wieder herauszukommen?
Das hängt vom Kind und von der Tiefe der Intrusion ab: Häufig sieht man das Wiederdurchbrechen über mehrere Wochen, manchmal einige Monate. In dieser Zeit prüfen regelmäßige Kontrollen den Fortschritt und schließen eine Entzündung aus. Bewegt sich der Zahn nicht oder treten Entzündungszeichen auf, bespricht der Zahnarzt das weitere Vorgehen mit Ihnen.
Der Zahn meines Kindes ist grau geworden: Muss er wurzelbehandelt werden?
Nicht unbedingt. Ein grauer Zahn nach einem Unfall beruht oft auf einer inneren Blutung und kann sich aufhellen oder ohne jedes Problem grau bleiben. Eine Behandlung wird nur vorgeschlagen, wenn Entzündungszeichen auftreten: ein Bläschen am Zahnfleisch, Schwellung, Schmerzen oder ein auffälliges Röntgenbild. In den übrigen Fällen genügen regelmäßige Kontrollen.
Ist nach einem Unfall mit einem Milchzahn ein Röntgenbild nötig?
Es ist oft hilfreich, vor allem wenn der Zahn verschoben, eingedrückt, nicht auffindbar oder abgebrochen ist. Das Röntgenbild zeigt die Wurzel, einen möglichen Bruch und die Lage des Zahns zur bleibenden Zahnanlage, was die Entscheidung leitet. Bei einem einfachen Anschlagen ohne Verschiebung kann der Zahnarzt darauf verzichten und eine Beobachtung vorschlagen.
Die Informationen auf dieser Seite sind allgemein. Nur eine Untersuchung ermöglicht eine Diagnose und einen passenden Behandlungsplan.
Eine Frage zu Ihrer Situation?
Dr Fenjero Walid empfängt Sie in Agdal, Rabat, für eine Untersuchung und Antworten, die zu Ihrem Fall passen.
