Kieferorthopädie bei Kindern: In welchem Alter zur ersten Untersuchung?

Die kurze Antwort: eine erste Kontrolle mit etwa 6 oder 7 Jahren

Die am weitesten verbreitete Empfehlung, unter anderem der Amerikanischen Gesellschaft der Kieferorthopäden (AAO), lautet, den Biss eines Kindes spätestens mit etwa 7 Jahren untersuchen zu lassen. In diesem Alter brechen die ersten bleibenden Backenzähne und die Schneidezähne durch: Der Zahnarzt kann bereits den verfügbaren Platz, das Verhältnis der Kiefer zueinander und Gewohnheiten beurteilen, die das Wachstum in eine falsche Richtung lenken könnten.

Eine erste Kontrolle bedeutet keine Zahnspange. Meistens führt sie lediglich zu einer Beobachtung mit weiteren Kontrollen, während die Zähne durchbrechen. Ihr Nutzen besteht darin, rechtzeitig die Situationen zu erkennen, in denen ein Eingreifen während des Wachstums einfacher, kürzer oder wirksamer ist als das Warten bis zur Pubertät.

Diese Untersuchung kann im Rahmen einer Kontrolle beim Kinderzahnarzt erfolgen, der bei Bedarf an einen Kieferorthopäden überweist. War Ihr Kind noch nie beim Zahnarzt, hilft Ihnen unser Beitrag zum ersten Zahnarztbesuch bei der Vorbereitung.

Warum gerade dieses Alter: was das Wechselgebiss zeigt

Etwa zwischen 6 und 12 Jahren hat ein Kind gleichzeitig Milchzähne und bleibende Zähne im Mund. Man spricht vom Wechselgebiss, und diese Phase liefert dem Zahnarzt viele Informationen.

• Die Sechsjahrmolaren sind gerade hinter den Milchzähnen durchgebrochen. Wie sie oben und unten aufeinandertreffen, gibt einen ersten Eindruck vom Verhältnis der beiden Kiefer.
• Die bleibenden Schneidezähne kommen vorne. Ihre Stellung zeigt, ob Platz fehlt oder eine ungewöhnliche Lücke bestehen bleibt.
• Das Wachstum läuft noch. Im Oberkiefer ist die Naht zwischen den beiden Gaumenhälften beim jüngeren Kind noch nicht verknöchert, wodurch manche Korrekturen in der Breite leichter möglich sind als beim Erwachsenen.
• Die Anlagen der künftigen Zähne sind im Knochen bereits vorhanden. Ein Panoramaröntgenbild kann, wenn es begründet ist, zeigen, dass kein Zahn fehlt (Nichtanlage), kein überzähliger Zahn vorliegt und die Eckzähne einen normalen Weg nehmen.

Abzuwarten, bis alle bleibenden Zähne da sind, also bis etwa 12 Jahre, bleibt bei vielen einfachen Stellungsproblemen angemessen. Bei Abweichungen, die mit dem Kieferwachstum zusammenhängen, kann dieses Warten jedoch ein nützliches Zeitfenster kosten.

Anzeichen, bei denen Sie nicht warten sollten

Manche Anzeichen rechtfertigen eine Untersuchung vor dem 7. Lebensjahr, mitunter schon mit 4 oder 5 Jahren, vor allem wenn sie bestehen bleiben:

• ein Kreuzbiss: Beim Zubeißen stehen obere Zähne innerhalb der unteren, einseitig oder vorne, und das Kinn weicht manchmal zur Seite ab;
• untere Schneidezähne vor den oberen, was auf eine Wachstumsabweichung zwischen den Kiefern hindeuten kann;
• stark vorstehende obere Schneidezähne, die bei Stürzen und beim Spielen leichter verletzt werden;
• ein offener Biss: Die Frontzähne berühren sich beim Zubeißen nicht, oft im Zusammenhang mit Schnuller oder Daumen;
• Mundatmung, im Ruhezustand geöffnete Lippen, Schnarchen: Das betrifft auch den Kinderarzt oder HNO-Arzt, denn vergrößerte Polypen oder Mandeln können die Ursache sein;
• Daumen- oder Schnullerlutschen über den Schulbeginn hinaus;
• eine Zunge, die sich beim Schlucken oder Sprechen zwischen die Zähne schiebt, manchmal mit Lispeln;
• ein deutlicher Engstand der bleibenden Schneidezähne, die ohne Platz durchbrechen;
• ein sehr früh verlorener Milchzahn (Karies, Sturz) oder umgekehrt ein bleibender Zahn, der durchbricht, während der Milchzahn noch steht;
• eine Asymmetrie von Gesicht oder Lächeln.

Keines dieser Zeichen bedeutet für sich allein eine Zahnspange. Sie zeigen nur, dass eine Untersuchung sinnvoll ist, um eine vorübergehende Abweichung von einem sich festigenden Problem zu unterscheiden.

Die interzeptive Behandlung: früh korrigieren, was korrigiert werden muss

Wird bei einem jungen Kind eine Behandlung vorgeschlagen, spricht man von interzeptiver Kieferorthopädie oder Frühbehandlung. Ziel ist nicht eine perfekte Zahnstellung, sondern die Korrektur eines Problems, das sich mit dem Wachstum verschlimmern würde, oder die Lenkung des Durchbruchs der bleibenden Zähne. Sie ist in der Regel kurz, gefolgt von einer Beobachtungsphase, und eine zweite Phase im Jugendalter kann trotzdem nötig sein.

Die Mittel richten sich nach dem Problem. Die German Dental Clinic bietet unsichtbare Aligner an; die übrigen unten genannten Geräte sind Optionen, die ein Kieferorthopäde je nach Fall vorschlagen kann:

• eine Gaumennahterweiterung, an oberen Zähnen befestigt, um einen schmalen Oberkiefer zu verbreitern und einen Kreuzbiss zu korrigieren;
• ein Lückenhalter nach dem frühen Verlust eines Milchzahns, damit die Nachbarzähne den Platz nicht schließen;
• herausnehmbare Platten oder funktionskieferorthopädische Geräte, die bei manchen Kieferabweichungen das Wachstum lenken;
• die gezielte Entfernung bestimmter Milchzähne, um einem fehlgeleiteten bleibenden Zahn, vor allem einem Eckzahn, den Durchbruch zu erleichtern;
• eine Funktionstherapie (Atmung, Schlucken, Zungenlage), häufig mit einem Logopäden;
• Aligner für das Wechselgebiss, die es für manche Fälle gibt, vorausgesetzt, das Kind trägt sie wirklich.

Nicht jede Frühbehandlung ist sinnvoll. Die aktuelle Datenlage stützt ein frühes Eingreifen vor allem bei Kreuzbissen mit seitlicher Kieferverschiebung, bei stark vorstehenden, verletzungsgefährdeten Schneidezähnen und bei bestimmten schädlichen Gewohnheiten. Bei einfachem Engstand ist Abwarten bis zum Ende des Wechselgebisses oft vernünftig.

Verbreitete Irrtümer und die Rolle der Eltern

Einige verbreitete Überzeugungen verzögern manchmal eine nützliche Untersuchung oder beunruhigen unnötig:

• „Für eine Spange ist es zu früh.“ Eine Kontrolle ist keine Spange: Sie dient der Entscheidung, ob jetzt, später oder gar nicht behandelt wird.
• „Die Zähne stellen sich von selbst ein.“ Das stimmt manchmal, etwa bei einer leichten Lücke zwischen den oberen Schneidezähnen, die vor dem Durchbruch der Eckzähne häufig ist. Für einen Kreuzbiss gilt es nicht: Er bleibt meist bestehen und kann das Wachstum in eine schiefe Richtung lenken.
• „Milchzähne sind unwichtig.“ Sie halten den Platz für die bleibenden Zähne frei. Eine unbehandelte Karies, die zu einer frühen Extraktion führt, kann Platzverlust und später Engstand verursachen.
• „Über eine Spange lässt sich anhand eines Fotos entscheiden.“ Die Diagnose beruht auf der Untersuchung, dem tatsächlichen Biss und bei Bedarf auf einem Röntgenbild.

Zu Hause können Sie Ihr Kind im Schlaf beobachten (offener Mund, Schnarchen), es ohne Schuldgefühle beim Abgewöhnen von Schnuller und Daumen begleiten und seine Milchzähne durch tägliches Putzen mit einer altersgerechten fluoridhaltigen Zahnpasta schützen. Stehen die Schneidezähne stark vor, lohnt es sich, einen Mundschutz für Kontaktsportarten mit dem Zahnarzt zu besprechen.

Die erste kieferorthopädische Kontrolle Ihres Kindes in Agdal

Die German Dental Clinic behandelt Kinder ab den ersten Zähnen. Bei der Kontrolle untersucht der Zahnarzt die Zähne, den Biss, das Zahnfleisch und die Gewohnheiten Ihres Kindes und fragt Sie nach Atmung, Schlaf und möglichen Lutschgewohnheiten. Ein Panoramaröntgenbild wird nur angefertigt, wenn es eine für die Diagnose nützliche Information liefert. Der digitale Abdruck mit dem Intraoralscanner, ohne Abformmasse, wird von Kindern oft besser angenommen als herkömmliche Abdrücke.

Nach der Untersuchung gibt es drei mögliche Ergebnisse: vorerst nichts zu tun, mit Kontrollen im Verlauf des Wachstums; eine Behandlung mit Alignern, wenn bei Ihrem Kind eine passende Indikation besteht; oder eine Überweisung an einen Kieferorthopäden, wenn eine Gaumennahterweiterung, ein funktionskieferorthopädisches Gerät oder eine komplexere Behandlung nötig ist. Für Erwachsene gelten andere Rahmenbedingungen, die wir in unserem Beitrag über die Zahnspange für Erwachsene erläutern.

Wenn Sie in Rabat wohnen und Ihr Kind bald 6 oder 7 Jahre alt wird, können Sie gerne einen Termin vereinbaren für eine erste Untersuchung.